Гипоплазия трахеи у собак что это такое

Опубликовано: 19.05.2022

Гипоплазия трахеи у собак связано с врожденным или наследственным дефектом, характерно для многих пород

Гипоплазия трахеи у собак

На выраженность клинических проявлений болезни влияет наличие сопутствующих нарушений. Как правило, недоразвитие трахеи собак характеризуется расстройством дыхания, смешанной одышкой, кашлем, рвотой, непереносимостью физических нагрузок, инфекциями дыхательного аппарата. Недостаток кислорода, вследствие гипоплазии трахеи, приводит к развитию обморочных состояний. При наличии расширения пищевода сужение просвета трахеи сопровождается обратным забросом желудочного содержимого в пищевод (процесс регургитации).

для восстановления и продуцирования сухожилий, связок, соединительных суставных тканей и их оболочек, у собак всех возрастов


Стоит заметить, что возбуждение собаки приводит к угнетению общего состояния животного. Диагностика: При пальпации обнаруживается сужение трахеи. Выслушивание способствует выявлению усиленного легочного звука. Причиной этого считается повышенная турбулентность в суженной трахее. Для замера диаметра трахеи и определения наличия расширенного пищевода пользуются рентгенографией грудной клетки в боковой проекции. Чтобы выявить сопутствующие дефекты в сердце, используют ультразвуковое исследование. Для постановки диагноз необходимо оценить просвет трахеи. С помощью определенных методов просвет трахеи на входе в грудную клетку соотносится с величиной самого входа. В норме этот коэффициент может составлять 0,127 (у бульдогов), 0,160 (у брахицефалов) и т.д. Также можно воспользоваться и другими методами. Гипоплазию трахеи у собак необходимо отличать от брахицефалического синдрома, опухолевого процесса, коллапса трахеи и пр. Аденоз железистая мастопатия молочной железы у женщин

Лечение заболевания

Терапия при гипоплазии трахеи у собак носит симптоматический характер. Сопутствующая патология верхних дыхательных путей подлежит немедленной хирургической коррекции. Речь идет об удлиненном мягком небе, суженных ноздрях и пр. При наличии инфекции в дыхательных путях животного проводится антибактериальная терапия. На выбор антибиотика влияет чувствительность микроба к определенным препаратам. При наличии у собаки лишнего веса показано его снижение. При развитии сердечной недостаточности пользуются гликозидами (дигоксин), инфузионной терапией и пр. Больное животное подлежит ежегодному обследованию на предмет появления осложнений гифемы у собак . В большинстве случаев, заболевание имеет благоприятный прогноз. Однако развитие выраженного дистресс-синдрома при недоразвитии трахеи может привести к гибели собаки.

Коллапс трахеи у собак. Интервью с хирургом

Владельцам собак карликовых пород надо быть особо внимательными к таким симптомам своих питомцев, как кашель и одышка. Почему при их наличии надо обязательно показать собаку ветеринарному специалисту, рассказывает ветеринарный врач-хирург, руководитель отделения хирургии клиники «Биоконтроль» Лев Валерьевич Голуб.

Л В Голуб

Коллапс трахеи характеризуется проседанием трахеальных колец. Проседая, они деформируются, теряют жёсткость. В результате трахеальная мембрана начинает провисать (пролапс) и становится подвижной. Это приводит к тому, что в процессе дыхания мембрана то выпячивается, то провисает, перекрывая просвет трахеи и, как следствие, снижая проходимость воздуха.

Собака

Также можно говорить о коллапсе трахеи как о врождённом и наследуемом генетически заболевании. К примеру, йоркширские терьеры изначально рождаются с чуть суженными трахеальными кольцами.

Среди факторов, способных стать причиной коллапса трахеи или усугубить состояние животного с предрасположенностью, необходимо назвать острые респираторные или хронические заболевания верхних дыхательных путей, ожирение, а также повышенное содержание в воздухе раздражающих веществ – дыма, в том числе табачного, пыли и тому подобных.

Пассивное курение

На осмотре

стент

Владельцу важно понимать, что постановка стента не означает излечения от этого недуга. Речь идёт о налаживании дыхательного просвета. Кашель никуда не денется, так как в бронхах есть инородное тело, так же будет собираться слизь, которую собака будет откашливать. На третьей-четвёртой стадии коллапса трахеи самая важная задача – наладить полноценное дыхание пациента. Если этого не сделать, последует коллапс бронха, а с ним бороться гораздо сложнее.

Не кашлять

Брахицефалический синдром

Данная информация будет полезна для владельцев животных брахицефалических пород. Это породы с укороченной, как бы приплюснутой мордочкой.

Брахицефалический синдром проявляется сужением верхних дыхательных путей и развитием на этом фоне дыхательной недостаточности разной степени. Одни патологии являются врожденными (сужением ноздрей, удлинением мягкого неба ), другие — развиваются вторично (выворот ларенгиальных мешочков, к оллапс гортани, коллапс/гипоплазия трахеи).

Предрасположенные породы собак: мопсы, французские и английские бульдоги, пекинесы, ши-тцу, шар-пеи, бостон-теръеры.
Предрасположенные породы кошек: персидская, гималайская, британская, шотландская, экзотическая.

В условиях сужения верхних дыхательных путей прохождение воздуха по воздухоносным путям нарушается, для нормального вдоха животному приходится прикладывать больше усилий, создается повышенное отрицательное давление. Эти нарушения провоцируют отек и воспаление мягких тканей дыхательных путей, нарушение их структуры и еще большее сужение. При этом мы слышим характерное «хрюканье», громкое дыхание.
Ухудшение дыхательной функции при БЦС происходит во время форсирования вдоха, что запускает процессы, описанные выше. Факторами риска при этом являются жара, стресс, физические нагрузки.
Организм человека охлаждается за счет образования пота, у собак эффективность этого процесса значительно снижена, так как потовых желез у них намного меньше. Функцию терморегуляции у них на себя перенимает нос. В носу у собак есть специальная железа, которая выделяет влагу и она испаряется во время прохождения воздуха через носовую полость. Таким образом обеспечивается быстрый и эффективный теплообмен.
У собак брахицефалических пород нос значительно сужен, а все структуры, которые в нем расположены, находятся в «сплюснутом» состоянии. Из-за этого места для прохождения воздуха очень мало и, соответственно, терморегуляция значительно затруднена.
Основной компонент лечения данной патологии – хирургическая коррекция врожденных проблем, в частности стеноза ноздрей и удлиненного мягкого неба. Это является профилактикой развития приобретенных патологий.
Если Вы являетесь владельцем собаки-брахицефала старайтесь не перенапрягать животное, не оставляйте собак в жарких, плохо вентилируемых помещениях, по возможности снижайте стрессовую нагрузку на животное.

Кашель у собак: причины - симптомы - лечение

Пожалуй, кашель является одной из частых причин обращения владельцев в ветеринарную клинику. Иногда кашель может быть редким, ненавязчивым (время от времени), а иногда изнурительным и мучительным, ухудшая качество жизни не только животного, но и владельцев.

Причины кашля у собаки

Откуда ты взялся? – Причины кашля

  • Воспалительные заболевания : ларингиты, трахеиты, бронхиты и т.д. Основанием чаще всего являются инфекционные заболевания;
  • Дегенеративные : коллапс трахеи, бронхов. Причиной является потеря трахеобронхиального каркаса и, как следствие, развитие хронического бронхита;
  • Сосудистые заболевания . Причиной является хроническая сердечная недостаточность, при которой происходит компрессия бронха увеличенным предсердием;
  • Неопластические заболевания . Основанием может быть метастазирование в легочную ткань, первичные неоплазии легочной ткани, неоплазия в грудной полости, опухоли основания сердца;
  • Паразитарные : различные гельминтозы;
  • Аномалии развития : гипоплазия трахеи-предрасположены брахицефалические породы;
  • Аллергические : эозинофильный бронхит-предрасп хаски, аляскинские маламуты;
  • Идиопатические : фиброз легких вест хайленд вайт терьеров, астма;
  • Инородные тела или аспирационная пневмония , при даче лекарственных препаратов внутрь или принудительном кормлении;
  • Аутоиммунные : астма.

Симптомы кашля у собаки

Кто же он? – Симптомы кашля

Кашляние – это защитный рефлекс организма, направленный на освобождение дыхательных путей от инородных тел, продуктов воспалительных процессов и т.д.

Это резкий форсированный выдох при закрытой голосовой щели, которому предшествует вдох. Возникает кашель вследствие раздражения кашлевых рецепторов.

  • Механорецепоры сосредоточены в верхних дыхательных путях (гортань, трахея);
  • Хеморецепторы , которые чувствительны к продуктам воспаления, сосредоточены в нижних дыхательных путях (бронхи), задачей их является избавляться от воспалительного секрета;
  • С-реактивные рецепторы сосредоточены на уровне альвеол и бронхиол (самые мелкие ветви бронхиального древа), раздражение которых не вызывает приступа. При пневмонии, где задействован только интерстиций лёгочной ткани, кашля не будет.

Раздражение рецепторов на любом уровне приводит к перераздражению всей сложной системы дыхания, другими словами, у пациента с хроническим кашлем даже слабое раздражение может вызвать приступ.

Есть еще один симптом, который можно спутать с кашлянием: экспираторный рефлекс – резкий форсированный выдох, которому не предшествует вдох.

Если доминирует кашель, то вовлечены крупные бронхи. Если доминирует экспираторный рефлекс, то вовлечены гортань, трахея.

Звук кашля может:

  • сиплый – это симптом в пользу поражения ВДП;
  • продуктивный – это в пользу поражения крупных бронхов.

Иногда чаще бывает в определенное время суток:

  • быть чаще по ночам – это симптом в пользу сердечной недостаточности;
  • по утрам – это в пользу хронического бронхита.

Иногда кашель начинается:

  • внезапно и сразу становится мучительным – это симптом в пользу инфекционного заболевания – питомниковый кашель;
  • плавно усиливаясь в течении какого-то времени – это в пользу хронического бронхита, сердечной недостаточности.
  • во время возбуждения: радуется, прыгает и начинает кашлять;
  • о время прогулок, активности: пробежался и начал кашлять;
  • во сне, в положении лёжа.

Лечение кашля у собаки

Что же делать? – Лечение кашля

Исходя из вышенаписанного становится понятно, что кашляние может быть довольно серьезным симптомом и пускать на самотек данный симптом не стоит, необходимо как можно раньше обратиться в ветеринарную клинику, и ни в коем случае не предпринимать самостоятельные попытки помочь вашему питомцу (прогревания, заливание теплых растворов внутрь и т.д.).

На первичном приеме доктор обязательно выяснит анамнез (когда началось, внезапно или постепенно), проведет осмотр (термометрия, аускультация легких, сердца).

В некоторых случаях просто необходим рентген грудной полости, общий клинический анализ крови.

Отдельной категорией пациентов являются пожилые собачки мелких пород с хроническим кашлем, которые к тому же имеют заболевание сердца. В данном случае причиной может быть как патология сердца, так и заболевание респираторного тракта, а в некоторых случаях взаимодействие того и другого фактора вместе. И к сожалению, разобраться в таком случае на первичном приеме, что же именно является причиной кашля бывает довольно сложно. В этом случае необходима будет консультация кардиолога и проведение ультразвукового исследования сердца (в некоторых случаях и ЭКГ) с целью определения причины, которая доминирует в возникновении кашля на данный момент времени (кардио-респираторный индекс). Ведь если причиной на момент исследования является сердечная недостаточность, то лечением данного пациента будет заниматься именно кардиолог.

В некоторых запущенных и сложных случаях для постановки диагноза и назначении адекватного лечения необходима дополнительная диагностика в виде бронхоскопии, бронхоальвеолярного лаважа (БАЛ) с подтитровкой к антибиотикам и компьютерной томограммы (КТ). И именно от результатов данных методов обследования и будет зависеть лечение и прогноз.

Необходимо помнить, что если кашель у животного длится давно, длительными приступами, то возможно речь идет о хроническом заболевании, и задачей доктора на приеме является не полное избавление животного от симптома кашля, а скорее целью будет улучшение качества жизни животного и владельца, т.е. уменьшение частоты и длительности кашлевых приступов.

Именно поэтому так важно своевременно выявлять и проводить лечебные мероприятия во избежание перехода заболевания в хронический процесс.

Брахицефалический синдром

Брахицефалические породы собак – частые пациенты ветеринарных клиник. Практически каждый ветеринарный врач не единожды сталкивался с этой породой. У брахицефалических пород, по сравнению с другими породами собак, лицевой череп заметно укорочен. Это ведет к сужению носовых ходов, вызванных гипертрофией и деформацией тканей носа и носоглотки, из-за чего дыхательная функция

затруднена. Ситуация осложняется тем, что заводчики выводят животных с чрезмерно коротким черепом. Брахицефалический синдром включает в себя стеноз ноздрей, увеличение и утолщение мягкого неба, выворот гортанных мешочков (гиперплазия преддверных складок гортани), коллапс гортани. Стеноз ноздрей и гиперплазия мягкого неба являются основными компонентами синдрома. Выворот гортанных мешочков и коллапс гортани на втором плане возникают из-за воспаления и отека тканей при повышенном сопротивлении дыхательных путей. В последнее время некоторые исследования показали, что брахицефалический синдром вызывают, как правило, многочисленные сужения верхних дыхательных путей, такие как стеноз преддверия носовой полости, гиперплазия и дисплазия носовой раковины, ростральное смещение носовой раковины, разрастание носовой раковины в каудальном направлении. Связано это с тем, что у собак брахицефалических пород нос остается укороченным, а носовые раковины продолжают расти. Таким образом, у брахицефалов носовые раковины меньшего размера, чем у собак с длинной мордой, но все же велики для их носовой полости. Гипоплазия трахеи также вносит свой отрицательный вклад в развитие дыхательной дисфункции.

Подобные изменения ведут к тяжелой обструкции верхних дыхательных путей, что в свою очередь может привести к отеку легких и развитию гипертрофии правой половины сердца – «легочному сердцу». Из-за препятствий на пути прохождения воздуха происходит недостаточная легочная вентиляция, что приводит к снижению кислорода в артериальной крови. Гипоксия вызывает вазоконстрикцию и приводит к гипертензии легочных сосудов

Стеноз ноздрей

Первое препятствие для вдыхаемого воздуха. У брахицефалических пород ноздри уже, чем у собак других пород. У брахицефалов хрящевые пластины носа короткие, толстые и смещены медиально. Во время вдоха происходит обструкция, которая может вызывать дальнейшие нарушения дыхательной системы (коллапс гортани). В носовой полости брахицефалов, в отличие от собак с длинной мордой, носовые раковины как будто гипертрофированы (раковины могут быть нормального размера, но им тесно в коротком носу), что также блокирует прохождение воздуха далее (Рис. 1, 2.).

Нос у собак не брахицефалических пород
Нос у собак брахицефалических пород
Рис. 1. Нос у собак не брахицефалических пород. Рис.2. Нос у собак брахицефалических пород.

Гиперплазия мягкого неба

Гиперплазия мягкого неба. Мягкое небо уходит далеко за край надгортанника

Рис.3. Гиперплазия мягкого неба. Мягкое небо уходит далеко за край надгортанника.

Следующее препятствие на пути у вдыхаемого воздуха – это удлиненное мягкое небо. У брахицефалических пород собак мягкое небо уходит за пределы надгортанника и заполняет собой пространство гортани, тем самым вызывая обструкцию дыхательных путей. Следует обратить внимание, что мягкое небо не только удлинено, но и утолщено, тем самым заполняя носоглотку. Помимо этого, вибрация мягкого неба при дыхании вызывает отек и воспаление, что еще больше усугубляет функцию дыхания. Может сопровождаться выпадением миндалин (Рис. 3).

Выворот гортанных мешочков

Гиперплазия преддверных складок гортани

Рис. 4. Гиперплазия преддверных складок гортани.

Чаще является вторичной патологией, возникающей на фоне хронической обструкции верхних дыхательных путей. Слизистая преддверных складок выворачивается из-за повышенного сопротивления в результате обструкции дыхательных путей во время вдоха. Выпадение отечной слизистой создает массу в гортани и вызывает обструкцию (Рис. 4).

Коллапс гортани

Можно расценивать как прогрессирование брахицефалического синдрома. Нарушается поддерживающая функция хрящей гортани. Черпаловидные хрящи смещаются медиально за счет повышения негативного давления во время вдоха. Выделяют три степени коллапса гортани. Первая степень характеризуется выворотом голосовых складок в полость гортани, что усиливает обструкцию дыхательных путей и затрудняет дыхание. Вторая степень – клиновидные отростки каждого черпаловидного хряща во время вдоха коллабируются в просвет гортани. Третья степень – черпаловидные хрящи смещаются за срединную линию, вызывая полный коллапс гортани (Рис. 5, 6).

Коллапс гортани 2-ой степени
Коллапс гортани 3-ей степени
Рис.5. Коллапс гортани 2-ой степени. Рис.6. Коллапс гортани 3-ей степени.

Клинические признаки

У брахицефалических пород чрезмерно шумное дыхание, затруднен вдох. Инспираторная одышка усугубляется при физической нагрузке и при повышении температуры окружающей среды. Возможны рвота пенистой слизью, не связанная с едой, цианоз слизистых оболочек.

Диагностика

Стеноз ноздрей диагностируют при физикальном осмотре. Для рассмотрения более глубоких структур носовой полости (гипертрофия носовых раковин) проводят риноскопию, для осмотра гортани – ларинго- или бронхоскопию. Эндоскопическое исследование проводят под общей анестезией, без эндотрахеальной трубки, при нормальном положении языка. Мягкое небо в норме должно касаться края надгортанника. Если при вдохе небная занавеска частично или полностью заходит в гортань, это свидетельствует о гиперплазии мягкого неба. Гортанные мешочки – белые, блестящие куполообразные структуры – расположены краниально от голосовых связок.

Также стоит оценить состояние миндалин. Оценку гортани начинают с панорамного изучения органа. При коллапсе гортани черпаловидные хрящи смещаются медиально.

Проводят рентгенографию грудной полости, для того чтобы определить трахео-торакальный индекс, который в норме составляет 0.106 (отклонения от нормы свидетельствуют о гипоплазии трахеи). Для этого сравнивают диаметр апертуры грудной клетки с диаметром трахеи на момент вдоха. Также ренгенография позволяет оценить легкие и форму сердца.

Как правило, хирургическую коррекцию патологий, обнаруженных при диагностике, выполняют под одной анестезией, так как выход из анестезии с обструкцией верхних дыхательных путей может быть крайне затруднительным.

Стеноз ноздрей

Возможно исправление при помощи клиновидной резекции (латеральной, горизонтальной и вертикальной). Наиболее распространена вертикальная клиновидная резекция. Для всех видов резекций необходимо оценить количество ткани, которое необходимо удалить, чтобы дыхание через просвет ноздрей не было затруднено. Вертикально в крыле ноздри вырезают клин, чтобы его шириной оказался свободный

край крыла. Ширина основания клина определяет открытие ноздри. Затем клин удаляют, а рану зашивают рассасывающимся материалом толщиной 3-0 или 4-0 – двумя-тремя узловатыми швами.

При горизонтальной клиновидной резекции методика выполнения соответствует предыдущей, только клин вырезают горизонтально (рис. 7, 7.1, 8, 8.1).

alt="Вертикальная клиновидная резекция " width="370" />
alt=" Горизонтальная клиновидная резекция" width="370" />
Рис. 7. Вертикальная клиновидная резекция Рис 7.1. Горизонтальная клиновидная резекция

Нос до клиновидной резекции
Нос после клиновидной резекции
Рис. 8. Нос до клиновидной резекции Рис 8.1. Нос после клиновидной резекции

Гиперплазия мягкого неба

Резекция гиперплазии мягкого неба

Рис. 9. Резекция гиперплазии мягкого неба

Целью резекции мягкого неба является его укорочение таким образом, чтобы свободный край лежал на кончике надгортанника, а также, при необходимости, уменьшение его толщины, чтобы освободить носоглотку. Животное укладывают на грудь, рот широко открыт. Небо захватывают зажимом, отмечают точку, где надгортанник касается мягкого неба. Затем при помощи зажима или вспомогательных швов, которые накладывают не свободный край неба, вытягивают небо вперед. Небо удаляется при помощи электроножа от боковых линий к намеченной точке. Если мягкое небо было удалено при помощи скальпеля, то на рану накладывают простой непрерывный шов из рассасывающегося материала 3-0, 4-0. Рану закрывают таким образом, чтобы слои слизистой оболочки соприкасались друг с другом без затрагивания мышц. Как правило, кровотечение при данной операции минимально. Необходимо назначить глюкокортикоиды до и после операции: преднизолон 1 мг/кг или дексаметазон 1 мг/кг (рис. 9).

Выворот гортанных мешочков (гиперплазия преддверных складок)

Удаление гортанных мешочков

Рис. 10. Удаление гортанных мешочков

Операция по удалению гортанных мешочков весьма затруднительна из-за ограничения рабочей зоны вследствие избыточных глоточных тканей, склонных к быстрому отеку при незначительном вмешательстве. При данной операции необходима временная трахеостома, которая обеспечит адекватное дыхание во время операции и позволит убрать эндотрахеальную трубку из ротовой полости, что освободит место для операции. Животное укладывают на грудь, рот широко открыт. Мешочек захватывают длинным зажимом, вытягивают вперед и удаляют при помощи длинных тонких ножниц. Кровотечение при данной операции минимально. Удаление мешочков, как правило, вызывает отек гортани, поэтому в постоперационный период трахеостому оставляют на 24 часа и назначают дексаметазон 1 мг/кг внутривенно (рис.10).

Коллапс гортани

Хирургическое лечение заключается в восстановлении дыхания через естественные дыхательные пути. Включает в себя одну из данных хирургических методик:

  1. полное или частичное удаление черпаловидного хряща (аритеноидэктомия, аритеноидотомия);
  2. полное или частичное удаление одной или обеих голосовых складок (хордэктомия, хордотомия);
  3. полное или частичное удаление черпаловидного хряща и голосовых складок одновременно (хордоаритеноидэктомия, хордоаритеноидотомия);
  4. перемещение голосовых складок, черпаловидных хрящей в латеральном направлении с последующей их фиксацией (латерофиксация голосовой складки, черпаловидного хряща, ротация черпаловидного хряща);
  5. сочетание методов удаления с методами перемещения голосовых складок и черпаловидных хрящей.

Выбор того или иного хирургического метода зависит от конкретной патологии и предпочтений хирурга.

Метод черпаловидной латерализации заключается в увеличении дыхательной щели за счет раздвижения черпаловидных хрящей латерально. Метод несложный, однако возможен вариант развития аспирационной пневмонии из-за постоянно открытого дыхательного горла.

Частичная ларинготомия заключается в том, что дыхательное пространство увеличивается путем иссечения черпаловидного хряща и голосовой складки с одной стороны. Осуществляется через оральный или вентральный доступ. Преимущество – ограничивает развитие аспирационной пневмонии.

Удаление голосовых связок – метод, достаточно простой в исполнении. По нашим данным, имеет хорошие результаты при коллапсе гортани. Выполняется двусторонняя хордоэктомия. Используется оральный или вентральный доступ. Оральный доступ наиболее прост в исполнении. Иногда неопытным хирургам для проведения данной операции может потребоваться временная трахеостома. Вентральный доступ проводят через рассечение перстневидного хряща. По нашему мнению, данный способ длительнее по времени проведения и травматичнее, чем оральный доступ.

Послеоперационное лечение составляют глюкокортикоиды и антибиотикотерапия.

В заключение хотелось бы отметить, что проведенная вовремя коррекция может спасти жизнь пациенту с брахицефалическим синдромом. На основании совокупности данных, полученных ветеринарными специалистами во всем мире, и наших собственных наблюдений мы приходим к следующим выводам:

Коллапс трахеи у собак

(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных "Зоостатус".

Варшавское шоссе, 125 стр.1.



Коллапс трахеи – это синдром, характеризующийся уплощением колец трахеи или вялостью дорсальной трахеальной оболочки. Встречается преимущественно у декоративных и карликовых пород собак – йоркширских терьеров, , чихуахуа, померанских шпицев.

Первично ослабление хряща трахеальных колец связано с недостаточным содержанием гликопротеинов и гликозаминогликанов и могут рассматриваться как анатомический порок. Симптомы, как правило, проявляются у собак старше лет, как спонтанно, так и после провокации фактором. Жалобы проявляются кашлем, ухудшением общего состояния, стридорозным ("свистящим") дыханием и в тяжелых случаях – дыхательной недостаточностью.

Предрасполагающие факторы, вызывающие клинические проявления коллапса трахеи, могут быть связаны с ожирением, респираторными инфекциями, интубацией трахеи во время анестезии, травмой шеи (в том числе и при резком рывке за ошейник), аллергическими реакциями на аэрозоли (например, вдыханием табачного дыма, паров моющих средств, резко пахнущих веществ.)

Трахея представляет собой трубчатый орган, соединяющий гортань и бронхи. Жесткую структуру трахеальной трубки обеспечивают хрящевые полукольца, обращенные незамкнутой стороной дорсально (вверх, к позвоночнику). Замыкает это пространство соединительнотканные связки – трахеальная мембрана.

Анатомически коллапс трахеи представляет собой изменение нормального (практически круглого) сечения трахеи уплощения колец, чего дорсальная соединительнотканная мембрана провисает внутрь, в полость трахеи. Это приводит к уменьшению диаметра трахеи, приводя к нарушению нормальной проходимости. Провисание может затрагивать все протяжение трахеи или только шейный или грудной отделы.

При коллапсе трахеи развивается хроническое воспаление слизистой оболочки. Это приводит в потере функционирующего эпителия и замене его фиброзной тканью, чего кашель еще больше усугубляется. У некоторых собак при длительном течении коллапс приводит к легочной гипертензии и развитию изменений в правых отделах сердца.

Симптомы

Синдром характеризуются хронически кашлем, который усиливается при эмоциональном возбуждении. Обычно это сухой, громкий кашель, который возникает при натягивании поводка, попадании холодного воздуха или после питья. Могут быть как короткие, единичные покашливания, так и приступообразные, во время которых владелец отмечает посинение (цианоз) языка и слизистых оболчек. Кашель можно вызвать при надавливании на трахею, так называемый «положительный трахеальный рефлекс». При этом животное хорошо переносит физические нагрузки.

Проявление похожих симптомов у молодых собак, щенков может быть связано с гипоплазией трахеи – это связано со сращением колец трахеи и чаще встречается у английских бульдогов, бульмастифов.

У некоторых животных коллапс трахеи в течении всей жизни протекает бессимптомно и может случайно обнаружиться на рентгеновском снимке. Значительно усугубляет проблему лишний вес.

Необходимо дифференцировать это заболевание от хронического трахеобронхита собак, инородных тел, новообразований и полипов трахеи, заболеваний сердца.

Кардиологические заболевания, которые сопровождаются кашлем, связаны с увеличением левого предсердия. Маленькие породы собак предрасположены к эндокардиозу митрального клапана (недостаточности митрального клапана). В этом случае увеличенное левое предсердие сдавливает левый бронх и смещает трахею дорсально (к позвоночнику). Особенно это стоит учитывать у малоподвижных собак. Кашель при кардиологических заболеваниях чаще влажный, продуктивный. На приеме при аускультации легких врач может выявить шумы, которые перекрываются трахеальными шумами. У животных с длительно протекающим заболеванием можно выявить шумы в правых отделах сердца.

Диагностика

Для подтверждения диагноза необходима рентгенограмма трахеи в боковом положении. Желательно сделать снимки на фазе вдоха и выдоха – это связано с тем, что во время вдоха происходит коллапс шейного отдела, а при выдохе коллапс грудного отдела. В тяжелых случаях сужение трахеи или провисание дорсальной мембраны визуализируются и на обычных снимках.

Золотым стандартом диагностики этого заболевания является эндоскопическое исследование (трахеобронхоскопия). Во время эндоскопии четко виден суженный просвет. Можно установить степень коллапса по провисанию дорсальной мембраны. Провисание мембраны на 25% относят к первой стадии, смещение на 50% ко второй, смещение на 75% – к третьей и полное закрытие просвета к четвёртой.

Прогноз в тяжелых случаях неблагоприятный, в легких благоприятный. При трахеоскопии желательно так же получить трахеальные смывы и исследовать их на наличие микроорганизмов и чувствительности к антибиотикам. Это необходимо для дифференциации диагноза и для более эффективного назначения антибиотиков, контролирующих вторичное бактериальное воспаление.

Лечение

Лечение направлено не на причину заболевания, а на коррекцию состояния собаки. Животным с ожирение необходимо снизить вес. Исключают применение ошейника и переводят животное на ношение шлейки.

Если врач считает причиной усиления симптомов инфекцию, то дополнительно назначают антибиотики. Могут быть показаны короткие курсы глюкокортикоидных гормонов – они снимают воспаление и отек, однако применение глюкокортикоидов может усилить бактериальное воспаление, а также провоцировать увеличение веса, поэтому лечение проводится только под контролем врача. Максимальный эффект от глюкокортикоидов, как правило, наблюдают на день, затем дозировку постепенно снижают и убирают совсем.

В тяжелых случаях кашля можно добавлять противокашлевые препараты, для уменьшения хронического раздражения бронхов.

В настоящее время коллапс трахеи можно лечить хирургически. Этот метод допустим для пациентов страдающих изнуряющим кашлем, когда медикаментозная терапия необходима постоянно и для пациентов с тяжелой степенью нарушения. Хирургическое лечение применяют при случаях коллапса шейного отдела трахеи. Существует два варианта трахеальных протезов: наружные – накладыващиеся на трахею и внутренние, или интратрахеальные. В качестве наружных используют полипропиленовые кольца или спирали. Внутренние, как правило, представляют собой стенты в виде сеточки.

При появлении у вашего животного кашля необходимо обратиться к врачу для выявления причины и правильного лечения, так как причины кашля весьма многообразны, и коллапс трахеи только одна из распространенных причин.

Брахицефалический обструктивный синдром (БЦС)

Брахицефалический обструктивный синдром (БЦС) - данный синдром означает, что у животного есть препятствия для вдыхаемого воздуха в следствии анатомических и патогенетических изменений (укороченная лицевая часть черепа, широкая голова, приплюснутый нос).

К БЦС породам относятся: английский и французский бульдоги; мопсы; пекинес; ши-тцу; боксёр и другие.

Симптомы БЦС или что может наблюдать владелец питомца в повседневной жизни: - шумное дыхание (диспноэ),

- храп (стратер) во время сна,

- периодический (а иногда изнуряющий) кашель,

- синюшность (цианоз) видимых слизистых оболочек (у пород собак чау-чау синий язык является нормой),

- обмороки, - затруднённое глотание,

- регургитация (тошнота) не связанные с приемом пищи,

1. Стеноз ноздрей т.е. их узость;

2. Стеноз преддверия носовой полости;

3. Гипертрофия (увеличение) внутренней части крыла носа. Носовая полость - гиперплазия (разрастание) и дисплазия (деформация) носовой раковины.

1. Гиперплазия, удлинение или утолщение мягкого неба.

2. Ларингоцелле - гиперплазия и выворот «трахеальных мешочков». Дополнительные: - коллапс гортани, коллапс трахеи, - коллапс бронхов, - гипоплазия трахеи, - эзофагостральные нарушения, - избыточное количество мягких тканей головы по сравнению с размером костного остова.

Лечение и методы диагностики БЦС.

Рентген, рентген грудной полости выполняется для документирования вторичных заболеваний сердца и легких;

КТ (компьютерная томография) черепа позволяет оценить уровень обструкции носоглотки и ротоглотки;

Эндоскопический осмотр - риноскопия, - ларингоскопия, - трахеоскопия,- бронхоскопия данный метод обладает высокой информативностью.

Лечение - Хирургическая коррекция.

- клиновидная резекция крыльев носа,

- резекция мягкого неба,

- хирургия в области гортани.

Основы содержания питомцев с БЦС.

- избежание стрессовых ситуаций (страх или чрезмерная радость),

- попадание питомца в места для курения,

- использование ошейника (лучше прибегать к использованию шлейки),

- контролировать массу тела животного,

- избегать прогулок в жаркую и душную погоду,

- следить за проветриванием помещения, в котором содержится питомец.

Оказание первой помощи в домашних условиях:

- обеспечить проходимость верхних дыхательных путей (удаление секрета из ноздрей, слюны и слизи из ротовой полости),

- нормализовать температуру тела животного (прикладывание холодных полотенец),

обеспечить доступом кислорода,

своевременно обратиться в ветеринарную клинику.

без своевременной медицинской помощи, питомец может погибнуть от асфиксии (удушья), отека легких и сердечной недостаточности в следствии гипоксии (отсутствия кислорода).

Видео

Брахицефалический синдром

Еще фото

Автор (ы): О.С. Евдокимова, ветеринарный врач
Организация(и): Клиника доктора Сотникова В.В., г. Санкт-Петербург
Журнал: №1 - 2013

Введение

Брахицефалические породы собак - частые пациенты ветеринарных клиник. Практически каждый ветеринарный врач не единожды сталкивался с этой породой. У брахицефалических пород лицевой череп заметно короче, чем у других пород собак. Это ведет к сужению носовых ходов, вызванных гипертрофией и деформацией тканей носа и носоглотки, из-за чего дыхательная функция затруднена. Ситуация все более осложняется из-за того, что заводчики выводят животных с чрезмерно коротким черепом. Брахицефалический синдром включает в себя стеноз ноздрей, увеличение и утолщение мягкого нёба, выворот гортанных мешочков (гиперплазия преддверных складок гортани), коллапс гортани. Стеноз ноздрей и гиперплазия мягкого нёба являются основными компонентами синдрома. Выворот гортанных мешочков и коллапс гортани на втором плане возникают из-за воспаления и отека тканей при повышенном сопротивлении дыхательных путей. В последнее время некоторые исследования показали, что брахицефалический синдром вызывают значительно более многочисленные сужения верхних дыхательных путей, такие как: стеноз преддверия носовой полости, гиперплазия и дисплазия носовой раковины, ростральное смещение носовой раковины, разрастание носовой раковины в каудальном направлении. Связано это с тем, что у собак брахицефалических пород нос остается укороченным, а носовые раковины продолжают расти. Таким образом, носовые раковины у брахицефалов меньшего размера, чем у собак с длинной мордой, но они все же велики для их носовой полости. Гипоплазия трахеи также вносит свой отрицательный вклад в развитие дыхательной дисфункции.
Такие изменения дыхательных путей ведут к тяжелой обструкции верхних дыхательных путей, что в свою очередь может привести к отеку легких и развитию гипертрофии правой половины сердца - «легочному сердцу». Из-за препятствий на пути воздуху происходит недостаточная легочная вентиляция, что приводит к снижению кислорода в артериальной крови. Гипоксия вызывает вазоконстрикцию и приводит к гипертензии легочных сосудов (рис. 1).

Стеноз ноздрей

Первое препятствие для вдыхаемого воздуха. У брахицефалических пород ноздри уже, чем у собак других пород. У брахицефалов хрящевые пластины носа короткие, толстые и смещены медиально. Во время вдоха происходит обструкция, которая может вызывать дальнейшие нарушения дыхательной системы (коллапс гортани). В носовой полости брахицефалов, в отличие от собак с длинной мордой, носовые раковины как будто гипертрофированы (раковины могут быть нормального размера, но им тесно в коротком носу). Это также блокирует прохождение воздуха далее (рис. 2, 2.1).

Гиперплазия мягкого нёба

Следующее препятствие на пути у вдыхаемого воздуха - это удлиненное мягкое нёбо. У брахицефа-лических пород собак мягкое нёбо уходит за пределы надгортанника и заполняет собой пространство гортани, тем самым вызывая обструкцию дыхательных путей. Следует обратить внимание на то, что мягкое нёбо не только удлинено, но также и утолщено, тем самым заполняя носоглотку. Помимо этого, вибрация мягкого нёба при дыхании вызывает отек и воспаление, что еще больше усугубляет функцию дыхания. Может сопровождаться выпадением миндалин (рис. 3).

Выворот гортанных мешочков

Чаще является вторичной патологией, возникающей на фоне хронической обструкции верхних дыхательных путей. Выворачивается слизистая преддверных складок из-за
повышенного сопротивления в результате обструкции дыхательных путей во время вдоха. Выпадение отечной слизистой создает массу в гортани и вызывает обструкцию (рис. 4).

Коллапс гортани

Можно расценивать как прогрессирование брахицефалического синдрома.
Нарушается поддерживающая функция хрящей гортани. Черпаловидные хрящи смещаются медиально за счет повышения негативного давления во время вдоха. Выделяют три степени коллапса гортани. Первая степень характеризуется выворотом голосовых складок в полость гортани, что усиливает обструкцию дыхательных путей и затрудняет дыхание. Вторая степень: клиновидные отростки каждого черпаловидного хряща во время вдоха коллабируются в просвет гортани.
Третья степень характеризуется тем, что черпаловидные хрящи смещаются за срединную линию, вызывая полный коллапс гортани (рис. 5, 5.1).

Клинические признаки

У брахицефалических пород чрезмерно шумное дыхание, затруднен вдох. Инспираторная одышка, которая усугубляется при физической нагрузке и при повышении температуры окружающей среды. Возможна рвота пенистой слизью, не связанная с едой. Цианоз слизистых оболочек.

Диагностика

Стеноз ноздрей диагностируют при физикальном осмотре. Для рассмотрения более глубоких структур носовой полости (гипертрофия носовых раковин)проводят риноскопию. Для осмотра гортани проводят ларинго-или бронхоскопию. Эндоскопическое исследование проводят под общей анестезией, без эндотрахе-альной трубки и с языком в нормальном положении. Мягкое нёбо в норме должно касаться края надгортанника. Если при вдохе нёбная занавеска частично или полностью заходит в гортань, это говорит о гиперплазии мягкого нёба. Гортанные мешочки - белые блестящие куполообразные структуры краниально от голосовых связок. Так же стоит оценить состояние миндалин. Оценку гортани начинают с панорамного изучения органа. При коллапсе гортани черпаловидные хрящи смещаются медиально.
Проводят рентгенографию грудной полости для того, чтобы определить трахео-торокальный индекс, который в норме составляет 0,106, отклонения говорят о гипоплазии трахеи. Для этого сравнивают диаметр апертуры грудной клетки с диаметром трахеи на момент вдоха. Также рентгенография позволяет оценить легкие и форму сердца.
Как правило, хирургическую коррекцию патологий, обнаруженных при диагностике, выполняют под одной анестезией, так как выход из анестезии с обструкцией верхних дыхательных путей может быть крайне затруднительным.

Хирургическое лечение

Стеноз ноздрей. Возможно исправление при помощи клиновидной резекции (латеральной,горизонтальной и вертикальной). Наиболее распространена вертикальная клиновидная резекция. Для всех видов резекций необходимо оценить количество ткани, которое необходимо удалить, чтобы дыхание через просвет ноздрей было не затруднено.
Вертикально в крыле ноздри вырезают клин, чтобы его шириной оказался свободный край крыла. Ширина основания клина определяет открытие ноздри. Затем клин удаляют, а рану зашивают двумя-тремя узловатыми швами, рассасывающимся материалом толщиной 3-0 или 4-0.
При горизонтальной клиновидной резекции методика выполнения соответствует предыдущей, только клин вырезают горизонтально (рис. 6, 6.1, 7, 7.1).
Гиперплазия мягкого нёба. Целью резекции мягкого нёба является его укорочение так, чтобы свободный край лежал на кончике надгортанника, и также при необходимости уменьшение его толщины, чтобы освободить носоглотку. Животное укладывают на грудь, рот широко открыт. Нёбо захватывают зажимом, отмечают точку, где надгортанник касается мягкого нёба. Затем при помощи зажима или вспомогательных швов, которые накладывают на свободный край нёба, вытягивают небо вперед. Нёбо удаляется при помощи электроножа от боковых линий к намеченной точке. Если мягкое нёбо было удалено при помощи скальпеля, то на рану накладывают простой непрерывный шов из рассасывающегося материала 3-0, 4-0. Рану закрыть таким образом, чтобы слои слизистой оболочки соприкасались друг с другом без затрагивания мышц. Как правило, кровотечение при данной операции минимально. Необходимо назначить глюкокортикоиды до и после операции: преднизолон 1 мг на кг или дексаметазон 1 мг на кг (рис. 8).
Выворот гортанных мешочков (гиперплазия преддверных складок). Операция по удалению гортанных мешочков весьма затруднительна из-за ограничения рабочей зоны, вследствие избыточных глоточных тканей, склонных к быстрому отеку при незначительном вмешательстве. При данной операции необходима временная трахе-остома, которая обеспечит адекватное дыхание во время операции и позволит убрать эндотрахе-альную трубку из ротовой полости, что освободит место для операции.
Животное укладывают на грудь, рот широко открыт. Мешочек захватывают длинным зажимом и вытягивают вперед и удаляют при помощи длинных тонких ножниц. Кровотечение при данной операции минимально.
Удаление мешочков, как правило, вызывает отек гортани, поэтому в постоперационный период трахеостому оставляют на 24 часа и назначают дексаметазон 1 мг/кг внутривенно (рис. 9).

Коллапс гортани

Хирургическое лечение заключается в восстановлении дыхания через естественные дыхательные пути. Включает в себя одну из данных хирургических методик:
1)полное или частичное удаление черпаловидного хряща (аритенои-дэктомия, аритеноидотомия);
2)полное или частичное удаление одной или обеих голосовых складок (хордоэктомия, хордотомия);
3) полное или частичное удаление черпаловидного хряща и голосовых складок одновременно (хордоарите-ноидэктомия, хордоаритеноидото-мия);
4) перемещение голосовых складок, черпаловидных хрящей в латеральном направлении с последующей их фиксацией (латерофик-сация голосовой складки, черпаловидного хряща, ротация черпаловидного хряща);
5) сочетание методов удаления с методами перемещения голосовых складок и черпаловидных хрящей.
Выбор того или иного хирургического метода зависит от конкретной патологии и предпочтений хирурга.
Метод черпаловидной латерали-зации. Заключается в увеличении дыхательной щели за счет раздви-жения черпаловидных хрящей латерально. Достаточно несложный метод, но возможен вариант развития аспирационной пневмонии из-за
постоянно открытого дыхательного горла.
Частичная ларинготомия заключается в том, что дыхательное пространство увеличивается путем иссечения черпаловидного хряща и голосовой складки с одной стороны. Осуществляется через оральный или вентральный доступ. Преимущество: ограничивает развитие аспира-ционной пневмонии.
Удаление голосовых связок - достаточно простой в исполнении метод. По нашим данным, несет хорошие результаты при коллапсе гортани. Выполняется двухсторонняя хордоэктомия. Используется оральный или вентральный доступ. Оральный доступ наиболее прост в исполнении. Иногда для проведения данной операции неопытным хирургам может потребоваться временная трахеостома. Вентральный доступ проводят через рассечение перстневидного хряща. По нашему мнению, данный способ наиболее длителен по времени проведения и травматичнее, чем оральный доступ.
Послеоперационное лечение составляют глюкокортикоиды и анти-биотикотерапия.
В заключение хотелось бы отметить, что проведенная вовремя коррекция может спасти жизнь пациенту с брахицефалическим синдромом. По совокупности данных, полученных ветеринарными специалистами по всему миру, и нашим собственным наблюдениям, мы приходим к выводу, что: у собак моложе двух лет операция по коррекции стеноза ноздрей и гиперплазии мягкого нёба дает хороший прогноз; у собак старше двух лет, имеющих обструкцию верхних дыхательных путей, хирургическое лечение дает осторожный прогноз; у собак с выраженным коллапсом гортани и гипоплазией трахеи прогноз неблагоприятный.

№2-2021
Журнал VetPharma

Читайте также: