Расширение желудка у собаки причины и лечение

Опубликовано: 19.05.2022

Острое расширение желудка у собак

Острое расширения желудка (ОРЖ) – часто встречающееся заболевание у собак, характерное для животных в период перевода с молока на постоянный рацион, ввиду недостаточной развитости желудочно-кишечного тракта, и для пожилых животных. Надо отметить, что острое расширение чаще встречается у молодых животных, а у пожилых чаще носит хронический характер.

И так, что же это такое и что происходит в организме? (Патогенез)

Острое расширение желудка (Dilatatio ventriculi acuta) – синдром, характеризующийся значительным увеличением объёма желудка, в результате спазма пилоруса (сфинктер на границе пищевода и желудка) и атонии мышечной стенки органа, а также расстройством секреторной и моторной функций желудка. Вследствие этого происходит чрезмерное скопление газов и жидкости в желудке и, как следствие, перерастяжение его стенок. Раздутый желудок оказывает механическое давление на соседние органы, сосуды и диафрагму, тем самым затрудняя дыхание, кровообращение, вызывая нарушение обменных процессов.

Причины возникновения заболевания. (Этиология)

Различают первичное и вторичное острое расширение желудка.

Первичное: возникает при быстром поедании обильного объёма кормов, особенно если в рационе есть сильно бродящие продукты, а также при скармливании некачественных, испорченных продуктов. Возможной причиной может стать активная нагрузка после обильного приёма пищи, нервное напряжение у животного.

Вторичное: происходит при механической непроходимости, чаще тонкого кишечника, реже при закупорке толстого отдела. А также при нарушении иннервации желудочно-кишечного тракта (следствие травмы позвоночного столба, головного мозга, внутренних органов).

Симптомы. (Клинические признаки)

Клинические признаки очень разнообразны и зависят от степени расширения желудка. На что следует обратить внимание:

  • Животное ведёт себя беспокойно, мечется;
  • Возрастающее увеличение живота за рёбрами;
  • Усиливающаяся боль живота (колика);
  • Поверхностное дыхание, одышка;
  • Тахикардия (усиленное сердцебиение, более 100 ударов в минуту);
  • Анемичные слизистые (белеют дёсна);
  • Слюнотечение
  • Непродуктивные рвотные позывы

При обнаружении данных признаков следует немедленно обратиться к ветеринарному врачу!

Диагноз.

Диагноз ставится на основании анамнеза и клинических признаков, также необходимо проведение рентгенологического исследования.

Лечение.

Лечение и срочность принятия мер так же зависит от степени увеличения объёма желудка. Первостепенно проводится интенсивная терапия, заключающаяся в снятии болевого шока, спазма, поддержке сердечно-сосудистой деятельности, восстановление гемодинамических показателей. Для этого используют спазмолитические и обезболивающие препараты, ветрогонные средства, антигипоксанты, проводится противошоковая терапия, при необходимости используется инфузионная терапия.

При большой степени расширения проводится декомпрессия желудка, путём прокола брюшной стенки и стенки желудка иглой, для удаления излишков воздуха. В некоторых случаях необходимо хирургическое вмешательство (гастропексия).

Возможные осложнения:

  • разрыв желудка;
  • инфаркт селезёнки с развитием некроза;
  • инфаркт стенки желудка с развитием некроза;
  • сепсис;
  • развитие ДВС-синдрома.

Меры профилактики.

  • Использование доброкачественных кормов;
  • Суточный рацион скармливать в 2-3 приёма;
  • Ограничить физические нагрузки после приёмов пищи.

Если вы заметили признаки данного синдрома не медлите!Берегите здоровье Ваших питомцев, ведь мы в ответе за тех, кого приручили!

Заворот желудка у собаки: причины и лечение

zavorot-zheludka-1.jpg
Среди заболеваний, требующих скорейшего хирургического вмешательства, особую опасность для собак представляет заворот желудка. Если не устранить эту патологию как можно быстрее, то она может привести к смерти питомца.

Из-за чего возникает заворот?

Основной причиной болезни является строение организма собаки. Дело в том, что желудок висит на особых связках, прикрепляющих его к брюшине. Если собака прыгает, бегает и совершает резкие движения, а ее желудок переполнен, то он может перекрутиться более чем на 180°. Такое положение и называется заворотом.

Вероятность возникновения патологии усиливают:

  • чрезмерно быстрое поглощение еды;
  • прием пищи один раз в сутки;
  • аэрофагия (заглатывание воздуха при еде).

Как правило, к завороту желудка предрасположены взрослые собаки крупных и гигантских пород с широкой грудной клеткой – у мелких животных она встречается крайне редко.

Какими симптомами характеризуется патология?

Заворот желудка имеет несколько ярких внешних симптомов:

  • интенсивное отделение слюны (саливация);
  • рвотные позывы или непродуктивная рвота;
  • увеличение объема брюшной полости;
  • боль при прощупывании живота;
  • коллапс кровообращения.

При завороте возникает компрессия нижней полой вены, что приводит к развитию гиповолемического шока. Таким образом, нарушается кровоснабжение главных внутренних органов собаки.

Стоит отметить, что схожими признаками обладает острое расширение желудка. В этом случае, он не перекручивается, а раздувается из-за скопившихся газов – данная патология может предшествовать завороту.

zavorot-zheludka-2.jpg
Как проводится диагностика?

При появлении первых симптомов следует как можно скорее отвезти питомца в ветклинику. Врач проведет осмотр собаки и поставит предварительный диагноз на основании характерных клинических признаков.

Кроме того, ветеринары проведут рентгенологическое исследование, которое позволит точно определить, какая желудочная патология имеет место – острое расширение или заворот.

Как осуществляется лечение?

После точного определения диагноза врач назначит лечение, состоящее из нескольких этапов:

  • инфузионной терапии раствором Рингера–Локка;
  • декомпрессии желудка (с помощью орогастрального зонда или кожного введения катетера);
  • хирургического вмешательства.

Для того чтобы вернуть желудок в нормальное положение, врач проникнет в брюшную полость через боковой разрез и вручную проведет репозицию внутренних органов. Чтобы в дальнейшем завороты не повторялись, ветеринар сделает гастроплексию – то есть, прикрепит желудок к брюшной стенке.

При остром расширении врач введет в организм собаки специальный зонд, чтобы способствовать выходу скопившихся газов.

Врачебный прогноз

Как правило, ветеринары дают осторожный прогноз при завороте или остром расширении желудка. По статистике, смертность при этих заболеваниях составляет не более 15%. Чем быстрее вы привезете собаку в ветклинику, тем скорее врачи проведут операцию, и тем выше у вашего питомца шансы вернуться к нормальной жизни.

Заворот желудка у собаки

Заворот желудка у собаки – это резкое увеличение и смещение желудка, а затем его перекручивание вокруг пищевода.

Желудок у собаки является частью пищеварительной системы, он находится в брюшной полости, а в анатомической близости лежат лёгкие и сердце, поджелудочная железа, печень и селезёнка, кишечник, крупные кровеносные и лимфатические сосуды.

Пищеварение начинается в ротовой полости, где корм подвергается механической обработке зубами и начальному этапу пищеварения за счёт пропитывания слюной. Далее пищевой ком по пищеводу перемещается в желудок. На этой границе находится кольцо из мускулатуры или сфинктер (греч. sphinkter - сжимаю), такой же, как на границе желудка и двенадцатиперстной кишки, этот сфинктер называют привратник. Задача сфинктера - не допустить обратного поступления пищевого кома, поэтому после его прохода мышцы сжимаются, что происходит автоматически или рефлекторно, то есть за счёт импульса со стороны нервной системы.

В желудке различают: кардиальную часть – место входа пищевода (от греч. cardia – сердце, поскольку входное отверстие желудка расположено близко к сердцу) и пилорическую часть – место перехода желудка в двенадцатиперстную кишку.

Стенка желудка построена из нескольких слоев:

  • слизистой оболочки: её клетки вырабатывают желудочный сок, который участвует в переваривании;
  • мышечной слой: он построен из мышечных пучков с разным направлением. Поэтому объём желудка увеличивается при поступлении корма и уменьшается при его эвакуации. Поступивший пищевой ком постепенно пропитывается желудочным соком, а потом начинает продвигаться к двенадцатиперстной кишке, откуда в виде полужидкой кислой кашицы идёт далее в кишечник;
  • серозная оболочка построена из волокон соединительной ткани, которые также позволяют изменять объём желудка.

Заворот желудка у собаки

Причины заворота желудка у собак

1. Нарушение пищевого поведения и моциона собаки:

  • кормление лишь один раз в сутки чрезмерно большими порциями непосредственно перед прогулкой;
  • дисфагия или заглатывание большого объёма воздуха; в результате сбоев в работе нервной системы, воздух скапливается и образует большой воздушный шар в желудке;
  • активные или резкие движения сразу после кормления, которые провоцируют смещение переполненного желудка, вплоть до перекручивания вокруг пищевода.

2. Корма и их составные части.

Желудочно-кишечный тракт занимает практически всю брюшную полость, поэтому одним из механизмов защиты являются газы, до 70% которых заглатываются. Так, при каждом глотании в желудок поступает до 2-3 мл воздуха. В норме небольшое количество газов выходит через пищевод в виде «отрыжки воздухом» или всасывается в желудке, или «незаметными» порциями переходит в кишечник.

Некоторые виды продуктов и кормов содержат большое количество крахмала, углеводов и грубой клетчатки: крупы (перловая, пшенная, геркулесовая), бобовые, капуста, картофель, тыква, чёрный хлеб; корма, изготовленные промышленным способом (в зависимости от составляющих и технологии изготовления). Они способствуют повышенному газообразованию.

3. Развитие заворота желудка у собаки определяются особенностью анатомии и топографии этого органа. При изменении объёма, желудок должен сохранять свою относительную подвижность. Это возможно благодаря органам, к которым анатомически «привязан» желудок: конечная часть пищевода и начальная часть двенадцатиперстной кишки, а также связкам (пучки из плотной волокнистой соединительной ткани), которые дополнительно удерживают желудок.

Резкое расширение и перекручивание желудка, как правило, наблюдается у собак крупных пород, больше 20-25 кг. Еще необходимо учитывать соотношение глубины и ширины грудной клетки (рассчитывается при рентгенографии). Если значение более чем 1.4 – это фактор риска.

4. Патологии желудочно-кишечного тракта:

  • недостаточность пищеварительных ферментов (в том числе в составе желудочного сока) нарушает процессы всасывания в желудке;
  • хронические заболевания, которые влияют на способность стенки желудка сокращаться, провоцируют нарушение выделения ферментов, что влечет неполное расщепление корма и повышенное образование газов;
  • опухоли различной природы, которые могут быть механической преградой для удаления газов;
  • патологии сфинктеров: спазм (о греч. spasmos - судорога) или их длительное сокращение; стеноз (от греческого stenosis - сужение); утолщение стенки. Все эти изменения происходят со стенкой сфинктера за счет прорастания соединительной тканью в результате её воспаления, рубца или травмы. Поэтому невозможно экстренно эвакуировать содержимое желудка с помощью рвоты или в двенадцатиперстную кишку.

5. Нарушение работы нервной системы.

Работа желудочно-кишечного тракта происходит благодаря нейро-гуморальной системе, которая, с одной стороны, координирует, а с другой – мгновенно реагирует на любые изменения в функционировании посредством выделения желудочного сока, ферментов и других биологически активных веществ. Сбой на любом этапе этой взаимосвязи приводит к нарушению иннервации (проводимости нервных импульсов) в стенке желудка и его сфинктеров. В результате, пищевой ком не может вовремя эвакуироваться, что активизирует скопление газов в желудке и нарушает выработку желудочного сока для продолжения нормального пищеварения.

6. Условия высокогорья, под действием низкого атмосферного давления в желудке происходит повышенное газообразование.

7. Стресс любого происхождения после кормления.

Перечисленные причины указывают на то, что заворот желудка может встречаться у собаки любой породы.

Для развития этого заболевания необходимо время. Отправной точкой являются пропитывание желудочным соком пищевого кома, содержащего большое количество крахмала, углеводов и грубой клетчатки. Происходит выделение значительного количества газообразных веществ. Желудок резко увеличивается, содержимое давит на стенку, она растягивается, это нарушает кровоснабжение и иннервацию. В результате происходит спазм сфинктеров, что «закрывает» желудок, ещё более увеличивает объём и вызывает болевой шок.

Чрезмерно наполненный желудок начинает смещаться, слабым местом в его фиксации является «рыхлая» связка с селезёнкой, которая не может удержать такой объёмный и тяжёлый орган. В результате весь этот комплекс (желудок, селезёнка и сосуды) одновременно поворачиваются вокруг пищевода. Это очень опасно, поскольку примерно через четыре часа нарушение кровообращения приводит к некрозу или необратимой гибели ткани органов.

Далее начинается один из самых опасных этапов – сдавливание расположенных рядом органов и сосудов, особенно лёгких и сердца. Именно поэтому так важно учитывать особенности строения грудной клетки собаки. Если она слишком узкая, увеличенный желудок просто «придавливает» лёгкие и сердце к ней. Животное не может нормально дышать и насыщать кровь кислородом, в результате нарушается работа сердца и лёгких. Опасно это и для селезёнки, которая резко увеличивается (до четырёх раз) и накапливает недоокисленные продукты.

В результате интоксикации тяжёлые изменения происходят во всех внутренних органах, особенно в нервной системе. В сочетании это приводит к глубоким изменениям в организме и наступлении смерти животного.

Симптомы заворота желудка у собак

Симптомы могут проявляться уже в ближайший час - два после начала заболевания:

  • резкое ухудшение состояния собаки (после одновременного кормления и физической активности);
  • сильное беспокойство, собака ищет позу, которая хотя бы на время могла бы облегчить боль;
  • позывы к рвоте с обильным выделением слюны и слизи, которые не заканчиваются опорожнением желудка;
  • быстрое увеличение брюшной полости в объёме, живот становится похожим на «натянутый барабан», где при прослушивании (аускультации) чётко определяется усиленное газообразование, а звуки работы (перистальтики) кишечника – отсутствуют;
  • конъюнктива, слизистые оболочки носовой, ротовой полости, наружных половых органов с синеватым оттенком - цианоз или бледные, анемичные;
  • одышка, температура тела понижена;
  • собака с трудом встаёт сначала на тазовые, а потом и на грудные конечности из-за сдавливания крупных кровеносных сосудов и нервных стволов.

Диагностика заворота желудка

Обследование собаки начнется со сбора информации об истории жизни и заболевания, клинического осмотра.

Для установления стадии заболевания необходимы диагностические исследования:

  • рентгенография или гастрограмма с контрастным веществом для точного понимания картины заболевания;
  • ультразвуковое исследование для подтверждения диагноза и точного определения расположения и размера селезёнки; : если эндоскоп прошёл в желудок, и выделяются желудочные газы – это острое расширение желудка, если пищевод сохранил проходимость, а желудок нет – это заворот желудка.

Лечение заворота желудка у собак

Заворот желудка у собаки на любом этапе течения заболевания – угроза для жизни. Лечение может назначить и провести только ветеринарный специалист.

1. При остром расширении желудка:

  • промывание желудка от содержимого;
  • введение в желудок веществ, прекращающих брожение.

2. При завороте желудка показано только оперативное лечение. Во время операции желудку придают его анатомически верное положение и удаляют содержимое. Для профилактики повторного заворота желудок подшивают в брюшной стенке. При необходимости удаляют некротизированную ткань. Если на селезёнке находят разрывы ткани, её удаляют.

Важно знать: чем больше времени прошло от начала заболевания, тем серьёзнее последствия, тем менее благоприятный прогноз для собаки.

Профилактика заворота

  1. Кормить животное небольшими порциями несколько раз в сутки.
  2. Исключить корма с высокой бродильной активностью, обязательно знакомиться с составом корма и следить за его качеством, хранением.
  3. Нельзя выгуливать или давать физическую нагрузку животному сразу после кормления.
  4. Исключить влияние стрессовых факторов сразу после кормления.

Профилактика заворота желудка у собак посредством гастропексии

Отдельно хочется выделить хирургическую профилактику данной патологии, которая в России, к сожалению, на данный момент пока ещё не получила достаточно широкого применения, как в европейских странах.

Для этого необходимо делать гастропексию - различного рода фиксацию положения желудка. Данную операцию возможно проводить во время плановой стерилизации собак. С развитием эндоскопической хирургии эту операцию стало возможным делать минимально инвазивно, что ускоряет процесс реабилитации. Проводя данную операцию совместно со стерилизацией лапароскопическим методом, мы получаем максимальную профилактику заворота желудка собак и минимальный восстановительный период. По срокам он незначительно отличается от времени реабилитации после лапароскопической стерилизации.

Заворот желудка. Острое расширение желудка.

Заворот желудка - состояние, тербующее немедленной диагностики и оперативного лечения. если не оказать помощь собаке в течение несольких часов, она погибнет.

Что такое заворот желудка?

Действительно, мы никогда не слышали чтобы такое происходило с людьми или, к примеру, кошками. А вот с собаками, особенно крупными и тяжелыми такое происходит часто. При завороте желудок, наполненный жидкостью или газами (а то и тем и другим) закручивается вокруг своей оси. Чаще справа налево и снизу вверх.

При этом происходит:
  • Перекрытие входа (кардиального сфинктера) и выхода (пилорического сфинктера)
  • Быстро накапливаются газы, многократно увеличивая объем желужка и перерастягивая его стенку
  • Начинаются постоянные позывы к рвоте, в случае заворота желудка они не продуктивные, т е выходит только пена, слюна, иногда вода.

Очень быстро нарушается кровоснабжение стенки желудка, приводящее через некоторое врем к ее некрозу. Раздутый желудок смещает диафрагму и сдавливает легкие и сердце- снижается дыхательный объем и сердечный выброс. Сдавливаются крупные сосуды брюшной полости, что приводит к нарушению кровоснабжения внутренних органов. Иногда вместе с желудком смещается и селезенка, ее брыжейка перекручивается, нарушается отток крови и развивается некроз. Эти процессы сопровождаются сильнейшей болью. Менее чем за час в организме собаки нарушаются биохимические процессы буквально во всех клетках организма, затем развивается шок и без лечения собака погибает.

Вот короткое описание катастрофы, происходящей в организме. Внешние проявления заворота обычно так же очень яркие: собака явно испытывает боль,не может спокойно лечь или сесть. Ее все время тошнит, но безрезультатно. Они беспокоится, лижет пол, много пьет. У собаки увеличивается объем живота. Но у собак с глубокой или объемной грудной клеткой, к примеру у борзых, этот признак может не проявиться сразу - желудок «уходит» в грудную полость. В любом случае, сразу ясно - собаке очень плохо.

Бывают, конечно, совершенно трагтческие ситуации, когда собака живет в вольере или на цепи и к ней просто никто не подходит, процесс развивается, но владельцы его не замечают или замечают поздно. Тогда помочь животному бывает уже не возможно.

/>

Итак, в чем же причина?

Во-первых, особенности строения:
  • длинная брыжейка, позволяющая желудку смещаться
  • болшьшой объем брюшной и грудной полостей
Во-вторых, действия:
  • кормление объемными или легко бродящими кормами (каша, макароны, хлеб, исспорченные продукты, супы)
  • просто большой объем корма
  • активные движения после еды
  • резкое увеличение нагрузки
  • нехарактерные в обычной жизни движения
  • удары
  • травмы

Очень опасен переворот через спину, даже если собака голодная. Поэтому ни в игре, ни при стрижке, ни при проведении лечебных процедур нельзя переворачивать собаку с бока на бок через спину! Если надо перевернуть, поднимите и положите на другой бок.

Меры профилактики при завороте желудка

Дробное кормление маленькими порциями (2-3 раза в день). Кормление сухими кормами премиум класса. Закон: после еды никаких прогулок, игр и нагрузок как минимум 2 часа! Не допускать резких движений, прыжков, травм. Собакам пород, предрасположенных к завороту желудка, при всех плановых операциях на брюшной полости делают гастропексию- фиксируют стенку желудка к брюшной стенке швом.

Какие породы собак страдают чаще всего?

Овчарки, доги, мастифы, борзые, сеттеры, лабрадоры, иногда чау-чау и даже спаниели. Это может случиться с любой собакой, поэтому меры профилактики лучше соблюдать всем. Но, к сожалению, нет сто процентной защиты и периодически заворот желудка происходит.

Что делать при завороте желудка?

Что делать, если вы с ужасом понимаете что с собакой происходит неладное. Главное - действовать. Здесь нельзя ждать. «Само» точно не пройдет! В первую очередь надо поставить диагноз. Диагноз ставится по харатерным симптомам и рентгеновскому снимку. Внешне очень трудно отличить заворот желудка от острого расширения, а лечение совершенно разное. Здесь можно полагаться только на снимок брюшной полости.

При остром расширении желудок так же резко увеличивается в объеме, но перекрута не происходит. И есть возможность удалить его содержимое через зонд, промыть желудок и помочь животному без операции. При завороте же напротив, опасно ставить зонд, т к он может повредить слизистую. Итак, разобраться в ситуации поможет рентгеовский снимок. Но его надо сделать в положении стоя, в боковой проекции. На снимке будет видно два уровня жидкости или газов это характерный признак заворота.


Повторим: действовать надо немедленно! У вас всго несколько часов чтобы помочь животному. Если поставлен диагноз «заворот желудка» , необходима операция и чем быстрее ее сделают, тем лучше. Времени на раздумья нет. Риски очень велики, но без операции летальный исход не избежен. Помочь животному могут в клинике, имеющей оснащенную операционую и как минимум трех человек в операционной бригаде. В нашей клинике при появлении собаки с заворотом желудка останавливается прием, все врачи клиники немедленно переключаются на помощь этой собаке.


В первую очередь необходимо снять давление- провести декомпрессию. Для этого делают прокол стенки желудка троакаром. Звучит и выглядит это страшновато, но собаке приносит очень большое облегчение и нередко спасает жизнь. Параллельно собаку готовят к операции. Обычно ставят два внутривенных катетера и начинают инфузию солевых и плазмозамещающих растворов. Вводят обезболивающие препараты. Как можно быстрее переходят к операции. Открывают брюшную полость, желудок разворачивают, при необходимости оосвобождают от содержимого и промывают, проводят гастропексию. На этом этапе важно оценить жизнеспособность стенки желудка и селезенки.

Если нарушение кровоснабжения было долгим, возможно, что какой-то участок некротизирован и его необходимо удалить. В сомнительных случаях собаке ставят перитонеальные дренажи и оставляют в стационаре под наблюдение врача - возможно, что понадобится вторая операция. Прогноз на выздоровление и дальнейшую жизнь собаки зависит от того, насколько быстро и грамотно проведена операция. В послеоперационный период назначают обезболивание, кормление, при необходимости антибиотики. В случае возникновния осложнений, животное помещают в стационар.

В залючение хочется сказать: будьте бдительны, не забывайте об угрозе заворота, организуйте жизнь собаки так, чтобы профилактировать возникновение этого тяжелейшего недуга. Если же проблема появилась, решайте ее немедленно! Теперь вы знаете что делать.

Главный врач клиники Раденис- Солнечногорск Рачинский Денис Сергеевич.

Ветеринарная клиника доктора Шубина

Вы здесь

Острое расширение–заворот желудка

Описание и причины

Острое расширение-заворот желудка (ОРЖ) – острое, жизнеугрожающее состояние, характеризующееся быстром скоплением в желудке газов и жидкости, поворотом его вокруг собственной оси, повышением внутрижелудочного давления и сосудистым шоком. Простое расширение желудка – острое перерастяжение желудка газом и жидкостью. Заворот желудка – поворот расширенного желудка по часовой стрелке с обструкцией оттока содержимого через пищевод и двенадцатиперстную кишку.

Точные причины острого расширения-заворота желудка не определены, отмечена выраженная предрасположенность у собак крупных и гигантских пород, однако ОРЖ может изредка отмечаться у собак средних и мелких пород (пр. такса, бассет хаунд, шар пей, мопс) и кошек (крайне редко).

Следующие факторы относятся к предрасполагающим:

• Собаки крупных и гигантских пород с глубокой грудной клеткой и поджарым состоянием.

• Собаки, у ближайших предков которых отмечалось острое расширение-заворот желудка.

• Стресс и нервный темперамент животных.

• Редкое кормление большим объемом трудно-перевариваемой пищей.

• Кормление сухой пищей с большим содержанием жира или масла.

• Заболевания сопровождающиеся замедлением эвакуации содержимого желудка в двенадцатиперстную кишку.

Клинические признаки

При остром расширении-завороте желудка в начале заболевания отмечается выраженное беспокойство животного, слюнотечение и безрезультатные попытки рвоты. В дальнейшем развивается значительное увеличение и болезненность живота. При прогрессе заболевания и отсутствии врачебной помощи, животное слабеет, сознание угнетается и наступает смерть.

Диагностика

Предварительный диагноз острого расширение желудка может быть поставлен по наличия твердого увеличенного живота у собак предрасположенных пород. При проведении общего обследования легко устанавливаются признаки характерные для острого расширения-заворота желудка и шокового состояния. Радиографическое (рентгенологическое) исследование позволяет подтвердить расширение и позицию желудка, однако данный вид исследования обычно проводится только после стабилизации состояния животного.

Лечение

Острое расширение-заворот желудка – неотложное, жизнеугрожающее заболевание, вначале проводится консервативная (медикаментозная) терапия направленная на коррекцию шока и снижение объема содержимого желудка. Лечение шока заключается во внутривенном введении больших объемов инфузионных растворов. Эвакуация содержимого желудка (декомпрессия) начинается с попытки введения зонда через пищевод. Если желудок находится в состоянии заворота, то зонд ввести не представляется возможным, и декомпрессия осуществляется посредством пункции желудка иголками через кожу и отсасывание скопившегося газа. В период стабилизации животного проводится мониторинг сердечных сокращений (ЭКГ) для своевременного выявления и коррекции нарушений ритма.

Только у не большой части пациентов достаточно медикаментозных методов коррекции, у подавляющего большинства пациентов только хирургическое лечение способно обратить течение заболевания. Хирургическое лечение проводится после стабилизации состояния животного, его целями является: возвращение желудка в его нормальное физиологическое положение; выявление и удаление некротических (отмерших) тканей; подшивание желудка к стенке брюшной полости для предотвращения рецидивов заболевания.

Прогнозы

Острое расширение-заворот желудка – неотложное состояние с высокой смертностью (по разным источникам от 20% до 45%). Основным фактором влияющим на исход заболевания является время начала лечения. У животных с запоздалым обращением и серьезным повреждением желудка – прогнозы чаще неблагоприятные, у животных с ранним обращением и адекватно проведенной коррекцией –прогнозы чаще благоприятные.

Профилактика

Частота рецидивов острого расширения-заворота желудка составляет порядка 10%, для снижения риска повторного развития заболевания следует соблюдать следующие рекомендации:

• Дробное кормление малыми порциями (исключить кормление один раз в день большим объемом пищи).

• Избегать стрессовых ситуаций.

• Ограничение подвижности перед кормлением и после него.

• Исключение из разведения переболевших животных.

• У животных с высоким риском развития острого расширения-заворота желудка следует рассмотреть проведения профилактической гастропексии (фиксации стенки желудка к стенке брюшной полости).

При проявлении признаков острого расширения-заворота желудка, следует безотлагательно обратиться за ветеринарной помощью.


Рисунок. Схема развития острого расширения-заворота желудка. Источник Hill’s Atlas of Veterinary Clinical Anatomy

Заворот желудка (синдром острого расширения желудка) у собак

Заворот желудка - остро протекающее заболевание, с симптомами острой желудочной непроходимости, выраженной дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточностью и сопровождающееся значительным повышением внутрибрюшного давления за счет скопления большого количества газа в полости желудка.

Диагностика

К заболеванию предрасположены в основном собаки крупных и гигантских пород: доги, кавказские и немецкие овчарки, ротвейлеры, чау-чау и другие. Как правило, это взрослые собаки от 3-5 лет. Наиболее сложную (с точки зрения лечения) группу составляют животные старше 10 лет, так как эти животные в основном имеют сопутствующие заболевания.

Заворот желудка происходит через некоторое время после кормления, часто вечером после прогулки или активных движений. Владельцы обращают внимание на увеличившийся в объеме живот, одышку, позывы к рвоте; собака отказывается ложиться, сидит или стоит, широко расставив передние конечности, иногда начинает поедать несъедобные предметы: траву, листья, тряпки. Такое поведение животного и служит поводом для обращения в клинику. Общее состояние животного при поступлении в клинику обычно тяжелое и быстро ухудшается. Перкуссия брюшной полости выявляет наличие тимпаническоко звука в области левого подреберья, в случае очень сильного вздутия желудка тимпанический звук определяется и в правом подреберье. Целесообразно сделать рентгеновский снимок с целью верификации диагноза и определения наличия инородных тел в ЖКТ. Снимок делается в боковой проекции на правом боку или с горизонтальным ходом лучей.

Типичная картина на снимке в боковой проекции
Типичная картина на снимке в боковой проекции
Типичная картина на снимке в боковой проекции

Обращает на себя внимание скопление большого количества газа в желудке, а также визуализация тени двенадцатиперстной кишки в области кардии. Проявлений клинической картины и данных рентгенологического исследования обычно достаточно для постановки и подтверждения диагноза.

Менеджмент пациента поступившего с заворотом желудка

Заворот желудка рассматривается нами не как патология ЖКТ, а как острая полиорганная недостаточность. Поэтому алгоритм наших действий в первую очередь направлен на коррекцию нарушений, возникших в результате расширения желудка, а не на возврат желудка в правильное анатомическое положение. Оперативное вмешательство для восстановления положения желудка и выполнения гастропексии проводится после стабилизации состояния животного.

Неотложные меры, направленные на стабилизацию состояния

Нарушения дыхательной системы, уменьшение емкости легких из-за сильного смещения купола диафрагмы вперед, ухудшение перфузии легочной ткани, острый отек легких приводят к снижению оксигенации крови и, как следствие, к повреждению чувствительных к гипоксии органов и тканей.

Нарушения сердечно-сосудистой системы

обусловлены развитием, так называемого, аорто-кавального синдрома (постуральный гипотензивный синдром). Синдром описан в гуманной медицине, развивается у беременных женщин.

ЭКГ поступившей собаки: эктопические политопные очаги самовозбуждения миокарда
Угрожающие желудочковые экстасистолы: частые, политопные
ЭКГ поступившей собаки: эктопические политопные очаги самовозбуждения миокарда
Угрожающие желудочковые экстасистолы: частые, политопные

Расширение желудка способствует увеличению внутрибрюшного давления, смещению диафрагмы краниально, давлению на нижнюю полую вену и другие магистральные сосуды брюшной полости и забрюшинного пространства. Сдавливание нижней полой вены желудком сопровождается снижением венозного возврата, который теперь осуществляется преимущественно по непарной вене и по позвоночным венозным сплетениям. Если этой компенсации не хватает, учащаются сердечные сокращения, чтобы поддерживать сердечный выброс на должном уровне. Дальнейшее уменьшение венозного возврата ведёт к увеличению секреции катехоламинов, вызывающих спазм периферических сосудов. Эти компенсаторные реакции направлены на восстановление нормального артериального давления и сохранение перфузии жизненно важных органов. Когда компенсаторные сосудистые реакции блокируются анестетиками или нейролептиками, синдром проявляется резким снижением сердечного выброса, ухудшением коронарного кровотока и продолжительной артериальной гипотонией. Компенсаторная гиперкатехолемия приводит к спазму почечных артериол и вызывает активацию ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Спазм артериол при значительной продолжительности становится патологическим.

При декомпрессии брюшной полости может резко увеличиться венозный возврат, с развитием острой сердечной недостаточности.

Хирургическое лечение заворота желудка

Хирургическое лечение проводится с целью восстановления анатомически правильного расположения желудка, ревизии желудка и органов брюшной полости, выполнения гастропексии (фиксация пилорической части желудка к брюшной стенке), чтобы предотвратить рецидив заворота.

Животное укладывается на правый бок, разрез брюшной стенки проводится по белой линии
Животное укладывается на правый бок, разрез брюшной стенки проводится по белой линии
Животное укладывается на правый бок, разрез брюшной стенки проводится по белой линии

Животное укладывается на правый бок, разрез брюшной стенки проводится по белой линии. Возможно использование паракостального разреза, но нами он используется очень редко.

Желудок возвращается в правильное положение и опорожняется при помощи зонда, но не вскрывается (гастротомия утяжеляет послеоперационный период и ухудшает прогноз лечения). При необходимости проводится промывание желудка.

Проводится ревизия стенки желудка.

ревизия желудка
ревизия желудка
ревизия желудка

При наличии очагов некроза, независимо от их объема, делать резекцию стенки желудка нецелесообразно. Нарушение кровообращения желудочной стенки сильно замедляет процесс регенерации, что может привести к несостоятельности швов и прободению желудка с развитием перитонита. Для профилактики перфорации желудка проводят ушивание стенки, погружая некротизированную ткань внутрь.

Следующий этап- укрывание стенки желудка сальником. Это позволяет быстрее восстановить кровообращение в ишемизированных участках.

проводят ушивание стенки
крывание стенки желудка сальником

Ревизия органов брюшной полости

Оценивается повреждение поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки и селезенки. Гистологический анализ тканей селезенки, взятых для исследования во время операции, говорит о развитии геморрагического инфаркта уже через 3 часа после начала заворота. Пережатие селезеночных вен приводит к сильному увеличению органа в размерах из-за переполнения кровью. Нарушение спленального кровотока приводит к ишемии, а позже к тотальному некрозу селезенки. Удаление селезенки у животных, поступивших в клинику после трех часов от начала заворота, улучшает послеоперационное течение заболевания, т.к. значительный объем некротизированной ткани является источником большого количества эндотоксинов.

Оценивается повреждение поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки и селезенки
Оценивается повреждение поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки и селезенки

Гастропексия

Производится фиксация пилорической части желудка

Производится фиксация пилорической части желудка к серповидной связке или мышцам брюшной стенки при помощи 5-7 узловатых швов (медленно рассасывающийся шовный материал). Если в качестве оперативного доступа применяли паракостальный разрез, то возможна дополнительная фиксация кардиальной части желудка к ножкам диафрагмы, с точки зрения профилактики рецидивов такая фиксация предпочтительнее.

Послеоперационное лечение

Заворот желудка приводит к серьезным нарушениям работы различных органов и систем: сердечная недостаточность, острый панкреатит, язвы желудка, почечная недостаточность, высокая вероятность развития ДВС-синдрома. Интенсивная терапия таких осложнений должна начинаться во время подготовки к операции и продолжаться до полного выздоровления пациента.

Медикаментозное обеспечение интенсивной терапии включает в себя:

  1. Препараты сердечно-легочной реанимации (лидокаин, креатинфосфат и др).
  2. Электролитные и плазмозамещающие растворы, плазма или цельная кровь.
  3. Антипротеазные препараты (гордокс, контрикал, трасилол).
  4. Препараты, подавляющие секрецию панкреатических ферментов и желудочного сока (сандостатин, даларгин).
  5. Средства, улучшающие микроциркуляцию (пентоксифиллин, низкомолекулярные гепарины).
  6. Жировые эмульсии для дезактивации панкреатической липазы в крови (липофундин, липовеноз).
  7. Антибиотики.

В зависимости от состояния желудочной стенки животному предписывается голодная диета на 1-5 дней. При отсутствии рвоты через сутки после операции можно дать животному пить.

Понимание процессов, происходящих в организме собаки, поступившей на прием с заворотом желудка, позволяет применять эффективные методы лечения и не допускать развития угрожающих жизни осложнений. Современные методы мониторинга состояния пациента помогают нам составить объективную картину текущего состояния сердца и дыхательной системы, оперативно реагировать на изменения, а применяемые методы лечения добиться успеха в лечении пациентов, еще недавно представлявшихся безнадежными; существенно сократить период реабилитации собак, перенесших заворот желудка.

Заворот желудка у собак

Заворот желудка это острая хирургическая патология, которая может привести к гибели животного в течение 4-8 часов. У собак крупных и гигантских пород, таких как Доги, Мастифы, Алабаи, Немецкая и Восточноевропейская овчарки….

Желудок фиксируется весьма подвижными связками. В наполненном состоянии желудок собак данных пород весит около 4-6 кг. То есть мы можем представить себе гирю весом 6 кг, висящую на подвижных резинках.

И вот, собака сразу после еды, делает резкое движение, например кувыркается через спину, желудок перекручивается вокруг своей оси и происходит его заворот. В процессе переваривания пищевых масс, в желудке образуется большое количество газов, которые просто распирают его стенки, нарушая кровообращение. Так же на фоне заворота желудка происходит застой крови в селезенке. Она резко увеличивается в размерах и может просто порваться!

Заворот желудка

Как понять что у собаки заворот желудка?

Собаке сразу после приема пищи или прогулки резко становится плохо: она не может лежать, принимает не естественные позы, может наблюдаться рвотные позывы, усиленное слюнотечение, резко раздувается живот, при постукивании по животу слышен тимпанический звук ( как по барабану), одышка. Без оказании ветеринарной помощи животное погибает в течение 2-3 часов.

Если мы не уверены, что у собаки есть проблемы стоит ли подождать и понаблюдать, или надо срочно ехать в клинику?

В клинику стоит приехать срочно в любом случае.! Лучше это будет ложной тревогой, чем упущенным временем. Прогноз на выздоровление, тем лучше, чем быстрее животное начало получать правильную помощь.

Как доктор ставит правильный диагноз?

Диагноз ставится на основании осмотра и рентгенографии.

При осмотре у животного сильная боль в области эпигастрия, живот растянут, саливация, одышка бледные слизистые оболочки , вынужденная поза. На рентгене желудок сильно растянут, занимает большую часть брюшной полости, видна характерная перемычка.

Заворот желудка

С чем можно спутать заворот желудка?

Заворот желудка можно спутать с острым расширением желудка. Эта патология схожа по симптоматике и течению, и так же требует срочной помощи ветеринара хирурга.

Как лечится заворот желудка?

Заворот желудка как и острое расширение желудка- это своеобразная проверка на быстроту и слаженность любого ветеринарного коллектива.

В первую очередь животное выводится из шокового состояния и готовится к экстренной операции.

Анестезиолог дает наркоз, и хирург ветеринар пытается ввести собаке желудочный зонд. В случае острого расширения желудка, это получается, и проводится полное промывание желудка. Если зонд не проходит в желудок, то требуется сложная хирургическая операция, в ходе которой желудок переворачивается в естественное положение, промывается и пришивается к брюшной стенке. Если селезенка не жизнеспособна- проводится спленоэктомия.

Даже при своевременной и правильно оказанной ветеринарной помощи животное может погибнуть. Поэтому мы наблюдаем за такими пациентами минимум сутки в хирургическом стационаре.

То есть, если у моей собаки появились симптомы описанные выше, мне нужно срочно ехать в ближайшую ветеринарную клинику?

Перед поездкой в ветеринарную клинику необходимо обязательно туда позвонить и узнать: есть ли на месте хирург ветеринар, рентген, и не проходят ли в данный момент операции.

Сеть ветеринарных клиник Высота оснащены современными цифровыми рентгенами, стационарами и операционными.

Заворот желудка у собак: причины, симптомы


Заворот желудка – остро развивающаяся патология, требующая экстренного врачебного вмешательства. Лечится это состояние только хирургическим путем, а без операции животное с большой вероятностью погибнет.

Причины развития заворота желудка

Желудок в брюшной полости подвешен на специальных связках, которыми он крепится к брюшине. Однако эти связки достаточно слабые. Если желудок по какой-либо причине переполнен (например, спазмирован привратник – мышца, закрывающая выход из желудка в кишечник), а собака совершает резкие телодвижения, бегает, прыгает и т. д., желудок «болтается» на своих слабых связках и может перекрутиться на 180 градусов (перекрут желудка). Собственно заворотом называется перекручивание желудка более, чем на 180 градусов.

9482256106_268240e52f_z

То же самое может произойти и в случае, если с привратником все нормально, но в желудке большая масса предметов, которые собака не может переварить, и которые не могут покинуть желудок и продвинуться в кишечник. Такими предметами могут быть неразгрызенные кости, камни, другие инородные предметы. Кроме того, большое количество сухого корма в одно кормление может способствовать переполнению желудка и перекруту. То есть, переедание также опасно.

По статистике, завороту желудка в большей степени подвержены взрослые кобели крупных пород (весом более 26 кг). Заворот у мелких пород наблюдается крайне редко.

Кроме того, определенную роль играет и наследственный фактор.

Симптомы и диагностика

Признаками заворота являются избыточное слюнотечение, позывы к рвоте, вздутие и боль в животе (собака скулит при прикосновении к животу в том месте, где располагается желудок). Собака при этом демонстрирует нервозное, беспокойное поведение.

Могут наблюдаться признаки шокового состояния — одышка, бледность слизистых оболочек ротовой полости. Это связано с тем, что при перекруте и завороте пережимаются кровеносные сосуды желудка и селезенки.

Важна и история развития заболевания — что собака ела, как давно и в каких количествах.

Подтвердить диагноз в домашних условиях практически невозможно. Помимо диагностической лапароскопии, которая дает стопроцентную точность диагноза, подтвердить заворот можно с помощью введения желудочного зонда. Через зонд выходят газы, раздувающие желудок, и это приносит временное облегчение. Однако через некоторое время газы скапливаются снова, не имея выхода, и все начинается с начала. Это и свидетельствует об имеющейся непроходимости желудка.

Но среднестатистический владелец вряд ли сможет самостоятельно ввести зонд, не имея достаточной практики.

Лечение

Лечение заворота возможно только хирургическим путем. Если подтверждается диагноз заворота, жизнь собаки идет на часы. Однако сама по себе операция не представляет сложности. Врач через боковой разрез проникает в брюшную полость и вручную разворачивает желудок, приводя его к нормальному положению. Для профилактики заворота в будущем, связки, удерживающие желудок, иногда подшивают к правой реберной дуге. Закрепленный таким образом, желудок в будущем уже не сможет перекручиваться.

Кроме того, если в желудке есть инородные тела, то во время операции хирург удаляет их через разрез в стенке желудка.

Острое расширение желудка

Острое расширение желудка — дифференциальный диагноз при возможном завороте. При остром расширении желудок не перекручивается, а раздувается от скопления газов. Это дает клиническую картину, похожую на заворот желудка — собака беспокоится, живот вздутый и болезненный.

Лечится острое расширение желудка посредством введения желудочного зонда и выпуска скопившихся газов. Возможна также пункция (прокалывание) желудка специальной иглой, через которую также выходят газы. После выпуска газов животное чувствует мгновенное облегчение.

Многие опытные владельцы, обнаружив у своей собаки соответствующие симптомы, просят врачей ограничиться введением зонда. Однако острое расширение желудка может стать первой стадией, предшествующей развитию заворота. Поэтому желательно не отказываться от диагностической операции.

Читайте также: