Миастения у собаки лечение

Опубликовано: 15.05.2022

Миастения Гравис у собак и кошек


Миастения - это заболевание, при котором нарушается связь между нервами и мышцами, то есть нарушается нервно-мышечная передачи.

Как работают мышцы?

Миастения Гравис у собак и кошек, изображение №2

При миастении действие ацетилхолина, который пытается возбудить мышцу, недостаточное для адекватной работы мышцы.

Существует несколько форм миастении.

Врожденная миастения Гравис

Животное уже рождается с нарушением передачи импульса от нервов к мышцам. Эффективного лечения не существует. Миастения была описана как генетическое заболевание у джек рассел терьеров, спрингер спаниелей и гладкошерстных фокстерьеров. Миниатюрные таксы иногда приобретают врожденную форму, которая может разрешиться с возрастом.

Приобретенная миастения Гравис

Это так называемое аутоиммунное заболевание, означающее, что иммунная система разрушает нервно-мышечные соединения, как если бы они были чужеродными клетками. То, какие мышцы поражены зависит от разрушенных соединений. Лечение базируется на прекращении этой иммунной реакции и продлении активности ацетилхолина. Это делается с помощью комбинации иммунодепрессантов и лекарств для ингибирования (подавления) ацетилхолинэстеразы.

Приобретенную миастению можно разделить на четыре типа:

  • фокальная (очаговая) - задействована только одна область тела, обычно пищевод, лицо и область горла
  • генерализованная - задействованы все скелетные мышцы
  • молниеносная - быстро прогрессирующая и обычно летальная
  • паранеопластическая - при опухоли вилочковой железы (тимуса)

Клинические признаки

Все симптомы связаны с мышечной слабостью в той или иной части тела:

  • глазные мышцы;
  • мимическая мускулатура;
  • горло и пищевод;
  • конечности;
  • быстрая утомляемость;
  • мышечная слабость при физической нагрузке (примерно у 60% пациентов);
  • мегаэзофагус (снижение тонуса и расширение пищевода);
  • изменение голоса;
  • паралич гортани;
  • затруднение глотания.

Как правило, симптомы появляются в течение нескольких дней или недель и могут иметь довольно широкий спектр. Слабость, вызванная физическими нагрузками, может вообще не наблюдаться, а иногда мегаэзофагус является единственным признаком (при очаговой форме миастении).

Из-за затруднения глотания и регургитации (обратного движения проглоченной пищи или воды), может возникать аспирационная пневмония (пища, рвотные массы или слюна попадают в дыхательные пути), что усложняет течение основного заболевания и ухудшает прогноз.

Паранеопластическая форма миастении связана с тимомой (опухолью тимуса), расположенной в грудной клетке, и должна быть диагностирована как можно раньше. Такая форма миастении не проходит спонтанно.

Поскольку миастения распространенное заболевание, все животные с мышечной слабостью, затрудненным глотанием или мегаэзофагусом должны пройти диагностику для исключения миастении.

Диагностика

Анализ крови

Существует простой и информативный анализ крови на наличие антител к рецепторам ацетилхолина — тест на АХР. Достоверность анализа около 98%. Когда уровень антител снижается до 0,6 нмоль/л, клинические проявления как правило исчезают. Недостатком этого теста является то, что он в настоящее время не проводится на территории РФ.

Тест с ингибитором холинэстеразы

Пациенту с подозрением на миастению делается внутривенная инъекция ингибитора ацетилхолинэстеразы. Ингибитор прекращает воздействие ацитилхолинэстеразы, давая возможность ацетилхолину накопиться в нервно-мышечном соединении, усиливая воздействие нерва на мышцу. Этот тест позволяет быстро поставить предварительный диагноз.

Владельцы собаки Лаймы на видео обратились в наш центр по поводу слабости животного и мегаэзофагуса, диагностированного в сторонней клинике. Видно, что животное едва может ходить. Но после инъекции ингибитора ацетилхолинэстеразы собака не только смогла ходить, но и вышла на прогулку с владельцами. Действие препарата заканчивается через примерно 15 минут.

Однако, важно признать некоторые недостатки этого теста:

  • результаты могут быть не такими впечатляющими, как на видео, что придает некоторую субъективность интерпретации;
  • отрицательный результат не исключает миастению;
  • препарат может вызвать спазм дыхательных путей, что приведет к необходимости интубации пациента (поэтому тест проводится только в условиях ветеринарной клиники);
  • препарат может снизить частоту сердечных сокращений, что может быть опасно для пациентов с сердечными патологиями. (Примечание: при длительном лечении пероральными препаратами такого риска нет)
  • некоторые другие заболевания, вызывающие мышечную слабость, могут улучшиться после инъекции препарата.

Биопсия ткани

Ранее проводилась биопсия мышечной ткани. Сейчас такой метод практически не используется, т.к. он достаточно инвазивный и есть более доступные способы диагностики.

Рентгенограмма грудной клетки

Миастения Гравис у собак и кошек, изображение №3

Рентгенограмма грудной клетки необходима для диагностики тимомы. При подтверждении опухоли тимуса рекомендовано ее хирургическое удаление. Предполагается, что каждая 4 кошка с миастенией имеет тимому, в то время как у собак тимома обнаруживается только в 3-4%.

Другая причина сделать рентгенограмму грудной клетки - это диагностика мегаэзофагуса и аспирационной пневмонии.

Лечение

Владелец должен быть готов к длительному лечению питомца в течение нескольких лет, хотя бывают случаи, когда курс лечения составляет всего несколько месяцев.

При раннем выявлении заболевании и корректной терапии можно ожидать, что лечение даст положительный ответ, сохранятся нормальное качество и продолжительность жизни животного.

Лекарственные препараты:

  1. ингибиторы ацетилхолинэстеразы — перорально 2-3 раза в день. Возможна тошнота, рвота, диарея на фоне приема, поэтому рекомендовано давать таблетки после еды.
  2. иммуносупрессоры — подавляют выработку антител, разрушающих нервно-мышечные соединения.

Мегаэзофагус:

Пациенты с этим заболеванием срыгивают пищу, потому что, она не может попасть в желудок из-за несостоятельности пищевода. Животные быстро теряют вес, предрасположены к аспирации и развитию аспирационной пневмонии. Такие пациенты нуждаются в особом ведении и способе кормления для предотвращения пневмонии и нормализации питания.

Удаление тимуса:

Тимэктомия (удаление тимуса) является общепринятой составной частью лечения миастении у людей, но у собак и кошек хирургическое удаление показано только при наличии опухоли тимуса. Удаление тимомы является крайне инвазивной операцией на грудной полости.

Дополнительная информация

  • Вакцинация может усугубить миастению, поэтому ее необходимо отложить по согласованию с лечащим врачом
  • Миастения может возникнуть у кошек с гипертиреозом, как реакция на лечение. У таких пациентов следует использовать другую форму лечения гипертиреоза.

Не откладывайте консультацию с ветеринарным врачом, если заметили у питомца перечисленные выше симптомы. Любые заболевания легче и эффективнее поддаются лечению на самых ранних стадиях.

Миастения

Миастения – дословно переводится как серьезная мышечная слабость (астения). Это достаточно редкая причина общей слабости собак и иногда кошек.

У собак выделяют две формы миастении: врожденную (болезнь, с которой рождается животное) и приобретенную (болезнь, которая развивается в течение жизни животного). Наиболее распространенным типом миастении у собак является приобретенная форма. Миастения чаще всего встречается у акит, терьеров, немецких короткошерстных поинтеров, немецких овчарок и золотистых ретриверов, а также у абиссинских кошек. Редкая врожденная форма была описана в у джек рассел терьеров, спрингер спаниелей и фокстерьеров.

Что вызывает миастению? Животные с врожденной миастенией появляются на свет со слишком малым количеством ацетилхолиновых рецепторов. Приобретенная форма вызвана неисправной иммунной системой. Основная роль иммунной системы заключается в защите организма от инфекции и других чужеродных агентов. При развитии миастении иммунная система продуцирует антитела (называемые антителами против ацетилхолин-рецепторов или антитела AChR), которые атакуют и разрушают ацетилхолиновый рецептор. Никто не знает, почему иммунная система должна внезапно решить атаковать эти рецепторы у некоторых собак. Какова бы ни была причина, когда количество рецепторов снижается, ацетилхолин не может зафиксировать себя в мышцах, чтобы добиться мышечного сокращения и мышечной слабости.

Как узнать, нет ли у питомца миастении? Типичная картина поражения при миастении у собак и кошек – сильная слабость всего лишь после нескольких минут упражнений. Эта слабость может повлиять на все четыре конечности или только на задние. Как только болеющее животное отдохнет, все может придти в норму до следующей нагрузки. Другие признаки миастении у собак и кошек связаны с воздействием на мышцы горла и включают рвоту пищей или/и водой, чрезмерное слюнотечение, затруднение глотания, затрудненное дыхание и изменение голоса. В самой тяжелой форме животное может быть полностью парализовано, неспособно стоять или удерживать голову.

Есть ли возможность помочь при таком диагнозе? Прогноз, как правило, благоприятный, если животное не имеет никаких других сопутствующих иммунопатологий. Лечение миастении у собак и кошек обычно длится много месяцев, ветеринарный врач должен регулярно осматривать животное с миастенией, чтобы достоверно оценить эффективность лечения. Миастения может стать серьезной проблемой для питомца, однако при ранней диагностике и качественном уходе возможно полное выздоровление.

Миастения гравис у животных

Миастения гравис у животных

Миастения (myasthenia gravis pseudoparalytica)— заболевание, характеризующееся слабостью и повышенной утомляемостью поперечнополосатой мускулатуры.

У собак и кошек выявлено две формы миастении:

  • приобретенная (Acguired Myasthenia Gravis)
  • врожденная (Congenital Myasthenia Gravis).

Данная форма миостении может ассоциироваться с тимомами, либо в тимусе могут находиться гетероактивные центры в виде кист, которые и продуцируют иммуноглобулины IgG к рецепторам ацетилхолина вызывая аутоиммунные атаки.

В основном подвержены собаки средних и крупных пород (бриары, хаски, немецкие овчарки, золотистые ретриверы, лабродоры, далматины и т.п). Средний возраст 5-7 лет. Половая предрасположенность отсутствует. Кошки редко подвержены данному заболеванию и встречается у абиссинских и британских пород.

Врожденная миастения (Congenital Myasthenia Gravis) характеризуется пре и постсинаптическими нарушениями, и связана с абсолютным дефицитом холинергических рецепторов. При этой форме миастении антител не находят. Наследуется по аутосомально-рецессивному типу. Встречается у маленьких 6-9 недельных щенков.

Этиология и патогенез миастении

Как правило, в основе патогенеза миастении играют:

Встречаются часто изменения в мышцах, печени, почках, легких, надпочечниках в виде периваскулярной круглоклеточной инфильтрации.

Теории патогенеза миастении основываются на современных данных о механизмах нервно-мышечного возбуждения и на исключительном эффекте при применении препаратов, являющихся антидотами кураре. Для нервно-мышечной функции имеет важнейшее значение соотношение между ацетилхолином и холинэстеразой. Экспериментально установлено, что ацетилхолин является медиатором в процессе проведения возбуждения, а под влиянием энзима холинэстеразы ацетилхолин распадается. Антидоты кураре (эзерин, простигмин) обладают антихолинэстеразным действием, способствуют накоплению ацетилхолина, так как задерживают активность холинэстеразы.

Предложены две основные теории нарушений двигательных функций при миастении:

2) недостаток в крови стимулирующих факторов (ацетилхолин).

Клинические признаки миастении

Как правило, при миастении у животных поражаются глотательные, жевательные, глазодвигательные мышцы, отдельные группы мышц по всему телу, как в комплексе, так и по отдельности. Поражения мышц, участвующих в дыхании, могут вызвать в тяжелых случаях расстройства дыхания, угрожающие жизни. Особо опасным является поражение диафрагмы.

Типичным является колебание в выраженности симптомов в течение суток с наилучшим состоянием утром после сна; возникающая при утомлении мышечная слабость проходит после отдыха.

Диагностика и лечение миастении

Миастению дифференцируют от различных эндокринных заболеваний (например гипотиреоз), бульбарным параличом, метаболические и электролитные заболевания, дирофилляриоз, заболевания сердечно сосудистой систем, менингоэнцефалит и др.

Диагноз ставиться на основании анамнеза, клинической симптоматики, серологического теста на наличие антител к холинорецепторам, рентген грудной клетки для диагностики изменений в средостении. Важным в диагностике имеет прозериновый тест.

В лечении миастении хирургический метод является основным, при наличии тимуса и независимо от структурных изменений. Основные задачи хирургического лечения – это удаление тимуса. Основной и самый оправданный метод при подозрении на вовлечении тимуса в процесс развития миастении.

Ветеринарная клиника доктора Шубина

Вы здесь

Миастения гравис (Myasthenia Gravis)

Определения и причины

Миастения гравис (myasthenia gravis, MG) – состояние дефицита функциональных ацетилхолиновых рецепторов приводящее к снижению чувствительности постсинаптических мембран к ацетилхолину и нарушению нервно-мышечной проводимости.

Миастения гравис может быть врожденной и приобретенной. Врожденная форма достаточно редка и ее причиной является нарушение одного или нескольких механизмов нейромышечной передачи ацетилхолиновых рецепторов. Приобретенная форма развивается по причине выработки антител (преимущественно [Ig] G) к никотиновым ацетилхолиновым рецепторам постсинаптических мембран нейромышечных соединений. Приобретенная форма может быть либо идиопатической либо вторичной к какому либо основному заболеванию –паранеопластический синдром (чаще тимома), гипотиреоз, гипоадренокортицизм, системная красная волчанка и полимиозит. У кошек описано развитие MG на фоне терапии метимазолом при гипертиреозе.

Клинические признаки

Характерным признаком заболевания является эпизодическая мышечная слабость, которая ухудшается после нагрузок и разрешается после отдыха. При этом уровень сознания, постуральные реакции и рефлексы конечностей остаются нормальными. Также, характерным признаком у собак является саливация и регургитация по причине развития мегаэзофагуса (отмечается у 90% собак с приобретенной генерализованной формой миастении гравис). Мегаэзофагус менее характерен у собак с врожденной миастенией и редко отмечается у кошек.

Миастения гравис – достаточно частая находка у собак, в то время как кошки поражаются достаточно редко. Признаки врожденной формы отмечаются уже в молодом возрасте (6-9 недель), чаще заболевают одновременно несколько щенков из помета. Врожденная форма описана у таких порода собак как английский спрингер спаниель, гладкошерстный фокстерьер а также у нескольких кошек. Необычная форма проходящей миастении гравис описана у миниатюрных такс, при этом признаки разрешались по мере созревания животных.

Приобретенная форма может развиться у животных любого возраста, пола и породы. Некоторая предрасположенность к заболеванию скорее отражает популярность породы чем истинное повышение заболеваемости.

Приобретенная MG подразделяется на три формы:

Фокальная форма – характеризуется слабостью отдельных мышечных групп, что может проявляться в виде регургитации (поражение мышц пищевода и мегаэзофагус), дисфагии (поражение мышц глотки) и снижением пальпебрального рефлекса (поражение лицевых мышц) без выраженной слабости мышц конечностей. При фокальной форме единственным признаком миастении может быть мегаэзофагус. Причины селективного поражения отдельных мышечных групп не определены.

Генерализованная форма – характеризуется общей слабостью мышц конечностей. У собак при этой форме также может поражаться пищевод, что вызывает регургитацию и аспирационную пневмонию. Слабость лицевых мышц и глотки отмечается достаточно редко.

Острая фульминантная форма – описана для собак, характеризуется частой регургитацией больших объемов жидкостей по причине мегаэзофагуса, и выраженной потерей мышечной силы конечностей с отказом от перемещения. Дыхательная недостаточность – постоянное и грозное осложнение данной формы течения и обычная причина смерти.

Диагноз

Окончательный диагноз устанавливается на основании определения в сыворотке уровня антител к ацетилхолиновым рецепторам. Данный вид исследования обладает высокой специфичностью и чувствительностью, но в небольшом проценте случаев может давать ложноотрицательные результаты.

При невозможности проведения определения титра антител, проводится тест с введением антихолинэстеразных препаратов (тензилоновый тест). Чаще применяется тензилон (edrophonium hydrochloride, tensilon), при его отсутствии можно использовать неостигмин (прозерин). При миастении гравис введение данных препаратов вызывает быстрое разрешение признаков мышечной слабости что служит достоверным подтверждением предполагаемого диагноза. Иногда введение антихолинэстеразных препаратов может привести к холинергическому кризу, который выражается в одышке, брадикардии, профузной саливации, миозе, цианозе и треморе мышц – данный феномен достаточно легко купируется введением атропина.

Дифференциальный диагноз

• Клещевой паралич.
• Острый полирадикулоневрит.
• Ботулизм.
• Острые метиболическая или токсическая нейропатии.

Лечение

При приобретенной миастении гравис первичное лечение заключается в назначении антихолиэстеразных препаратов (чаще пиридостигмин). Во избежание холинергического криза терапия начинается с минимальных доз с последующим повышением до оптимальной. При невозможности дачи препарата через рот (пр. миастения и выраженная регургитация) проводится терапия неостигмином. Антихолинэстеразные препараты эффективно контролируют у большинства животных слабость мышц конечностей, но их эффект на мышцы пищевода и глотки вариабелен.

При недостаточно эффективности антихолинэстеразной терапии, к лечению добавляется иммунносупрессивные препараты. Вначале проводится терапия преднизолоном в противовоспалительных дозах, при недостаточной эффективности доза постепенно повышается до иммунносупрессивной.

При вторичной MG проводится соответствующая терапия первичных заболеваний. При сформировавшемся мегаэзофагусе вероятно проведение пищевой поддержки посредством энтерального кормления через гастростомическую трубку.

Прогнозы

Врожденная MG требует пожизненной терапии и долгосрочные прогнозы при ней не благоприятные, описаны лишь единичные случаи спонтанной ремиссии.

При приобретенной форме часть животных умирает или подвергается эвтаназии в течение 12 месяцев после постановки диагноза, у большей части животных (порядка 85%) адекватно отвечающих на терапию формируется спонтанная клиническая и иммунологическая ремиссия в течение 18 месяцев после постановки диагноза (в среднем 6,4 месяца). Неблагоприятные прогнозы обуславливаются такие факторы как тяжелая аспирационная пневмония, персистирующий мегаэзофагус, острая фульминантная форма и тимома в качестве подлежащей причины.

Facebook

Данное заболевание развивается в результате дефицита в организме нейротрансмитте ра ацетилхолина, который передает информацию от нервных волокон мышечным. Заболевание может быть как врожденным, так и приобретенным.

Характерным признаком заболевания является эпизодическая мышечная слабость, которая ухудшается после нагрузок и разрешается после отдыха. При этом уровень сознания, реакции и рефлексы конечностей остаются нормальными. Также характерными признаками у собак является слюноотдеоение и регургитация (поражение мышц пищевода и мегаэзофагус).

Миастения гравис – достаточно частая находка у собак, в то время как кошки поражаются достаточно редко. Признаки врожденной формы отмечаются уже в молодом возрасте (6-9 недель), чаще заболевают одновременно несколько щенков из помета. Приобретенная форма может развиться у животных любого возраста, пола и породы.

Приобретенная миастения гравис подразделяется на три формы:

• Фокальная форма – характеризуется слабостью отдельных мышечных групп, что может проявляться в виде регургитации (поражение мышц пищевода и мегаэзофагус), дисфагии (поражение мышц глотки) и снижением пальпебрального рефлекса (поражение лицевых мышц) без выраженной слабости мышц конечностей. При фокальной форме единственным признаком миастении может быть мегаэзофагус (расширение пищевода).

• Генерализованна я форма – характеризуется общей слабостью мышц конечностей. У собак при этой форме также может поражаться пищевод, что вызывает регургитацию и аспирационную пневмонию. Слабость лицевых мышц и глотки отмечается достаточно редко.

• Острая фульминантная форма – характеризуется частой регургитацией больших объемов жидкостей по причине мегаэзофагуса, и выраженной потерей мышечной силы конечностей с отказом от перемещения. Дыхательная недостаточность – постоянное и грозное осложнение данной формы течения и обычная причина смерти.

ЛЕЧЕНИЕ
При приобретенной миастении гравис первичное лечение заключается в назначении антихолиэстераз ных препаратов. Данные препараты эффективно контролируют у большинства животных слабость мышц конечностей.
При недостаточной эффективности антихолинэстера зной терапии к лечению добавляются иммунносупресси вные препараты. Вначале проводится терапия преднизолоном в противовоспалит ельных дозах, при недостаточной эффективности доза постепенно повышается до иммунносупресси вной.
При вторичной миастении гравис проводится соответствующая терапия первичных заболеваний. При сформировавшемс я мегаэзофагусе вероятно проведение пищевой поддержки посредством энтерального кормления через гастростомическ ую трубку.

ПРОГНОЗ
Врожденная миастения гравис требует пожизненной терапии и долгосрочные прогнозы при ней не благоприятные, описаны лишь единичные случаи спонтанной ремиссии.
При приобретенной форме часть животных умирает или подвергается эвтаназии в течение 12 месяцев после постановки диагноза, у большей части животных (порядка 85%), адекватно отвечающих на терапию, формируется спонтанная клиническая и иммунологическа я ремиссия в течение 18 месяцев после постановки диагноза.

Миастения Гравис у собак

Что такое миастения гравис? Возможно, вы слышали этот термин и думали, что он звучит так, как будто у кого-то есть рот, полный шариков. Многие владельцы собак понятия не имеют, что такое миастения на самом деле и как она влияет на собак.

Что такое миастения гравис?

Миастения — это нервно-мышечное заболевание, которое может поражать собак, кошек и людей. Это вызвано дефицитом рецепторов ацетилхолина на поверхности мышечных клеток. Отсутствие адекватных ACh-рецепторов вызывает нарушение сигналов между нервами и мышцами, что приводит к мышечной слабости в различных частях тела.

Как собаки заболевают миастенией гравис

Миастения может быть врожденной (присутствующей при рождении) или приобретенной. Хотя ни одна из форм не очень распространена у собак, врожденная форма встречается очень редко.

Врожденная миастения обычно проявляется у щенков в возрасте от шести до восьми недель. Эти собаки родились с недостаточным количеством ACh-рецепторов.

Обычно они проявляют признаки слабости, вызванной физическими упражнениями, которая может прогрессировать до паралича и даже смерти.

Некоторые породы собак склонны к миастении, например спрингер-спаниели, джек-рассел-терьеры и гладкие фокстерьеры. Некоторые таксы рождаются с формой миастении, которая проходит сама по себе.

Приобретенная миастения начинается у взрослых собак, обычно в возрасте от двух до четырех лет. Это иммуноопосредованная форма миастении. Антитела собаки разрушают ACh-рецепторы, что приводит к их дефициту.

Приобретенная миастения может поразить любую собаку, но к ней могут быть предрасположены определенные породы собак.

Признаки миастении у собак

Без необходимого количества ACh-рецепторов не может быть эффективной передачи сигнала между мышцами и нервами. Мышцы становятся слабыми и не могут выполнять важные функции организма. Собаки с миастенией могут иметь ряд признаков.

  • Непереносимость физических упражнений или слабость при выполнении упражнений
  • Постепенно нарастающая слабость
  • Внезапный обвал или падение
  • Сон с открытыми глазами
  • Опущение век
  • Чрезмерное слюнотечение
  • Несчастный / срыгивающий
  • Измените на звук лая и / или нытья
  • Проблемы с глотанием (или чрезмерное глотание)
  • Кашель (может указывать на аспирационную пневмонию)
  • Затрудненное дыхание (может указывать на аспирационную пневмонию)

Слабость мышц, вызванная миастенией, может быть генерализованной (по всему телу) или очаговой (проявляться только в определенных областях тела). Чаще всего поражаются очаговые области. В любом случае симптомы варьируются от легких до тяжелых.

Общая мышечная слабость из-за миастении у некоторых собак может проявляться непереносимостью физических упражнений, которая улучшается с отдыхом. Некоторым собакам просто трудно ходить, и они легко устают. С другой стороны, у некоторых собак может развиться внезапный паралич из-за миастении.

Очаговая мышечная слабость из-за миастении часто поражает мышцы пищевода, глотки и лица. Признаки могут быть от легких до тяжелых. Слабость очаговых мышц миастении чаще всего приводит к состоянию, называемому мегаэзофагусом. Это, пожалуй, самый частый признак приобретенной миастении и на самом деле вторичное заболевание.

Мегаэзофагус — это увеличение пищевода (трубки, соединяющей горло с желудком). В пищеводе есть мышцы, которые волнообразно движутся, посылая пищу и жидкость в желудок. Если у собаки мегаэзофагус, пищевод теряет мышечный тонус, увеличивается в размерах и не может нормально функционировать. Пища и жидкости могут застрять в пищеводе и / или срыгивать (срыгивать) собакой.

Мегаэзофагус легко может привести к аспирационной пневмонии. Это происходит, когда пища или жидкость попадают в легкие и развивается инфекция. Пищевод и трахея (дыхательное горло) расположены рядом друг с другом, поэтому пища или жидкость могут легко попасть в трахею, если мышцы в этой области не работают должным образом.

Приобретенная миастения также может вызвать у некоторых собак развитие опухоли грудной клетки, называемой тимомой.

Как ветеринары диагностируют миастению у собак

Если вы считаете, что у вашей собаки признаки миастении или какой-либо другой болезни, сразу же обратитесь к ветеринару.

Ваш ветеринар начнет с обсуждения с вами истории болезни вашей собаки, а затем проведет тщательный медицинский осмотр. Дополнительная диагностика, такая как лабораторные работы и рентгенограммы (рентгеновские снимки), могут быть рекомендованы для поиска основных проблем.

Перед постановкой окончательного диагноза очень важно исключить другие заболевания, расстройства или травмы. Ваш ветеринар может порекомендовать вам показать собаку ветеринарному специалисту (обычно ветеринарному неврологу), чтобы он помог поставить окончательный диагноз.

Для проверки наличия антител к рецепторам ацетилхолина можно провести специальный анализ крови (тест на антитела к AChR). Этот тест может эффективно диагностировать у большинства собак миастению.

Если симптомы вашей собаки легко заметить, то для проверки миастении может быть назначено специальное лекарство. Это часто называют тенсилоновым тестом.

Собаке внутривенно вводят ингибитор ацетилхолинэстеразы, называемый эдрофониумом. Если у собаки миастения гравис, то препарат вызовет значительное (хотя и временное) улучшение мышечной слабости.

Лечение миастении у собак

Лекарства от миастении нет. К сожалению, многие щенки, рожденные с миастенией, не выживают. Однако существуют методы лечения приобретенной миастении, которые могут помочь многим собакам жить счастливой жизнью. Фактически, некоторые собаки даже испытывают спонтанную ремиссию после постановки диагноза.

Ключом к успешному лечению миастении у вашей собаки является эффективное общение с ветеринаром и постоянный уход за собакой. Работайте в тесном сотрудничестве со своим ветеринаром, чтобы составить для вашей собаки лучший терапевтический план.

Придерживайтесь постоянного распорядка и немедленно сообщайте о любых изменениях в состоянии вашей собаки. Лекарства всегда следует давать точно в соответствии с предписаниями ветеринара. Никогда не корректируйте лечение, не посоветовавшись с ветеринаром.

Для лечения собак с миастенией могут использоваться различные методы лечения.

Антихолинэстеразные агенты (пиридостигмин или неостигмин) назначаются для усиления передачи нервно-мышечного сигнала. Эти препараты могут продлевать действие ацетилхолина на нервно-мышечный переход.

Иммуносупрессивная терапия может быть рассмотрена, если необходимо дополнительное лечение. Поскольку приобретенная миастения является иммуноопосредованной, иммунодепрессанты могут оказаться эффективными.

Ваш ветеринар может назначить кортикостероиды для подавления иммунной системы. Однако иммуносупрессивная терапия может увеличить риск инфекций, особенно для собак с мегаэзофагусом, которые уже предрасположены к развитию аспирационной пневмонии.

Терапевтический плазмаферез — это лечение, которое иногда используется для людей с серьезными случаями миастении. Это доступно для собак в некоторых регионах, но может быть слишком дорогостоящим.

TPE включает удаление «больной» плазмы и замену ее плазмой здорового донора. Эта терапия может быть эффективной у собак с очень серьезными случаями миастении.

Поддерживающая терапия — это основная часть лечения собак с миастенией.

  • Собак с мегаэзофагусом следует кормить большими «фрикадельками» в вертикальном положении. Этот тип кормления может позволить пище более эффективно попадать в желудок и снизить риск аспирационной пневмонии.
  • Во избежание обезвоживания может потребоваться инфузионная терапия, особенно у собак, которые отрыгивают жидкость.
  • Также могут быть полезны лекарства для поддержки желудочно-кишечной системы (метоклопрамид, цизаприд, циметидин).
  • Для лечения аспирационной пневмонии могут потребоваться антибиотики и дыхательные препараты (например, небулайзеры).
  • В серьезных случаях мегаэзофагуса может потребоваться хирургическое вмешательство желудочного зонда, чтобы доставлять пищу непосредственно в желудок.

После постановки диагноза миастения может потребоваться госпитализация для стабилизации состояния вашей собаки, особенно если побочные эффекты вызывают беспокойство.

Госпитализация также поможет вашему ветеринару внимательно следить за вашей собакой в период корректировки приема лекарств.

В зависимости от того, насколько серьезно заболевание вашей собаки, ежедневный уход может занять много времени (особенно если у вашей собаки мегаэзофагус). Будьте организованы и обращайте пристальное внимание на детали.

Однако будьте терпеливы с собой и своей собакой. При необходимости обратитесь за помощью к друзьям и членам семьи. Подумайте о том, чтобы присоединиться к сообществу владельцев собак с миастенией гравис или владельцев собак-мегаэзофагов. Ведите дневник приема лекарств и лечения, чтобы не пропустить что-нибудь.

Независимо от того, насколько внимательно вы следите за своей собакой, всегда могут возникнуть проблемы. Вашей собаке может потребоваться периодическая госпитализация для лечения аспирационной пневмонии или других вторичных проблем.

Вот почему так важно сообщать ветеринару о любых изменениях в вашей собаке, независимо от того, насколько они незначительны.

Миастения у собаки лечение

Миастения у собак, признаки, диагностика, лечение

Миастения у собак (или миастения гравис, Myasthenia Gravis ) – нарушение нейромышечной передачи характеризующееся мышечной слабостью и избыточной утомляемостью у собак. Миастения может быть врожденной или приобретенной (как аутоиммунная болезнь).
Миастения у собак – нейромышечное нарушение, которое приводит к слабости скелетных, пищеводных, лицевых, глоточных и гортанных мышц. Частые признаки миастении у собак включают непереносимость собакой физической нагрузки, мегаэзофагус, вентрофлексию шеи, сложности с глотанием, гиперсаливацию, регургитацию, неспособность моргать и дисфонию (потеря голоса) . Тщательный сбор анамнеза и клиническое обследование обеспечивают важными фактами для постановки правильного диагноза. Наиболее специфичный тест на данное заболевание – радиотест иммунопреципитации на циркулирующие антитела против ацитилхолиновых рецепторов. Доступны различные терапевтические методы, но лечение должно быть приспособлено под нужды конкретного пациента. Прогноз осторожный, поскольку высока вероятность развития тяжелой аспирационный пневмонии.

Патофизиология миастении у собак

Недостаток передачи импульсов от нейромышечного соединения (НМС) исходит от структурных и функциональная аномалий никотиновых ацетилхолиновых рецепторов (АцХР) при врожденной форме миастении и от разрушения антителами АцХР и постсинаптической мембраны при острой форме миастении.
Затрагиваются нейромышечная система, как результат аномалий и разрушения АцХР, и респираторная системы, если происходит аспирационная пневмония вторичная у мегаэзофагусу. Врожденные формы миастении – Джек-Рассел терьеры, спрингер спаниели, гладкошерстные фокс терьеры с аутосомно-рециссивным механизмом наследования.
Острая миастения, как и другие аутоиммунные заболевания, требует соответствующей генетической подоплеки для своего проявления. Развитие болезни многофакторно, включая условия внешней среды, инфекции, гормональные факторы. Эта болезнь нейромышечной трансмиссии, при которой мышечная слабость возникает из-за аутоиммунного повреждения АцХР в нейромышечных синапсах. Врожденная форма миастении — Джек-Рассел терьеры, спрингер спаниели, гладкошерстные фокс терьеры. Острая форма миастении – предрасположены несколько пород, включая голден-ретриверов, немецких овчарок, лабрадор-ретриверов, такс, скотч-терьеров. Приобретенная форма миастении не частое заболевание у собак и еще реже у кошек.

Возрастной диапазон
Врожденная форма – 6-8 недель
Острая форма – бимодальный диапазон начала болезни – молодая группа 1-4 года и старшая группа 9-13 лет.

Половая предрасположенность
Врожденная форма миастении у собак – нет предрасположенности по полу.
Острая форма - может быть слегка увеличенная вероятность возникновения у самок в молодой группе и нет половой предрасположенности в старой группе.
Анамнез
Общие комментарии
Острая миастения может иметь тяжелые клинические проявления, варьирующие от фокального вовлечения пищеводных, глоточных и экстраокулярных мышц до острого генерализованного коллапса.
Миастения должна входить в дифференциальный диагноз у любой собаки у которой выявлен приобретенный мегаэзофагус или слабость нижнего моторного нейрона.
Анамнез
Владельцы часто сообщают о рвоте
Важно дифференцировать рвоту от регургитации в данном случае.

Нарушение походки
Изменение в голосе
Слабость
Острый коллапс

Находки клинического обследования
Во время отдыха собаки или кошки могут выглядеть вполне нормально.
Избыточное слюнотечение, регургитация или повторяющиеся попытки сглатывания. Атрофия мышц обычно не выявляется.
Диспноэ, если есть аспирационная пневмония.
Утомление, судороги или спазмы при физической нагрузке средней степени.
При внимательном неврологическом осмотре, едва уловимые признаки включают снижение или отсутствие пальпебрального рефлекса и слабость или отсутствие рефлекса проглатывания. Спинальные рефлексы обычно нормальные или ослабленные. Редко спинальные рефлексы отсутствуют и животное не способно удерживать свое тело.

Причины
Врожденные
Иммуноопосредованные
Паранеопластические
Факторы риска
Соответствующая генетическая предрасположенность
Неоплазия, в частности тимома
Лечение кошек метимазолом при гипертиреозе может вызывать обратимую миастению.
Дифференциальный диагноз
Исключение других нарушений нейромышечной трансмиссии, включая клещевой паралич, ботулизм, и отравление холинэстеразой.
Острые и хронические полиневропатии

Дифференциация миастении от других нейромышечных расстройств в зависимости от точного исторического анализа, через физикальную и неврологическую экспертизы и специальные лабораторные тесты.

Анализы крови и мочи
Нет никаких аномалий при стандартных лабораторных исследованиях крови и мочи

Сывороточный уровень кратинкиназы нормальный при миастении.
Сывороточные уровни креатинкиназы могут быть повышенными, если есть полимиозит, ассоциированный с параллельным присутствием тимомы.

Лабораторные тесты
Титр сывороточных антител против рецепторов ацетилхолина является диагностическим для острой формы миастении.
Оценка щитовидной и надпочечниковой функций, аномалии могут присутствовать в ассоциации с острой формой миастении.

Визуальные методы диагностики
Рентгенография грудной полости, мегаэзофагус и краниальные медиастинальные массы.

Другие диагностические процедуры

Биопсия под контролем УЗИ краниальных медиастинальных масс может поддержать диагноз тимомы.
Сильное увеличение сокращение мышц после внутривенного введения эдрофония хлорида (0,1 мг/кг в/в) может быть ложно негативным или ложно позитивным. Если у пациента имеется ослабление или отсутствие пальпебрального рефлекса введение эдрофония хлорида может привести к его восстановлению.
С увеличением доступности теста на антитела против антиацетилхолиновых рецепторов, обязательность проведения электрофизиологической оценки для подтверждения миастении остается сомнительной. Многие животные с острой формой миастении плохо переносят анестезию.
При наличии брадикардии необходимо выполнить ЭКГ. В недавних исследования было подтверждено наличие блокады третье степени у некоторых пациентов с острой миастенией.

Биопсия краниальных медиастинальных масс может выявить тимому или тимусную гиперплазию.

Мониторинг за пациентом

Возврат мышечной силы должен быть заметным.

Рентгенография грудной полости должна повторяться каждые 4-6 недель для контроля развития мегаэзофагуса.
Тест на антитела против АцХР необходимо проводить каждые 6-8 недель.

В настоящий момент эффективной профилактики миастении у собак нет.

Аспирационная пневмония
Остановка дыхания

Ожидаемый курс и прогноз

При отсутствии тяжелой аспирационной пневмонии и слабости гортани прогноз для полного выздоровления хороший. Время необходимее для разрешения 4-6 мес.При наличии тимомы, прогноз смертельный до полного хирургического удаления опухоли и контроля миастенических признаков.

Клинические признаки типичные для миастении

Тахикардия
Анорексия
Трудности в захвате, пережевывании и глотании пищи
Дисфагия, нарушение глотания
Избыточная саливация
Рвотные движения
Рвота или регургитация
Аномальное проприорецептивное позиционирование, ненормальная поза в пространстве
Атаксия, дискоординация
Дегидратация, обезвоживание
Непереносимость физической нагрузки
Лихорадка
Генерализованная хромота
На снимке показаны границы пищевода при мегаэзофагусе у собаки при рентгенографии с использованием контрастного вещества (бария сульфата)

Генерализованная слабость
Слабость в области головы, парезы параличи
Хромота задних конечностей
Неспособность стоять, прострация
Слабость шеи, парез ,паралич, вентрофлексия
Парапарез, слабость обеих задних конечностей
Отказ двигаться
Тетрапарез, слабость, паралич всех четырех конечностей
Тремор, дрожание, фасцикуляция
Недостаток веса и упитанности
Аномальные рефлексы передних конечностей, усиленные или сниженные
Аномальные рефлексы задних конечностей усиленные или сниженные
Тупоумие, депрессия, летаргия
Гипотония мышц
Отсутствие или снижение ответа на угрозу, но без слепоты
Выпадение третьего века
Птоз
Страбизм
Аномальный запах дыхания
Аномальные дыхательные звуки верхних дыхательных путей
Аномальные легочные или плевральные звуки
Изменения голоса
Кашель
Диспноэ
Тахипноэ
Расширение, переполнение мочевого пузыря
Недержание мочи, подтекание мочи
Лечение миастении у собак

Предупреждение: данная информация носит только справочный характер и не предлагается как исчерпывающее лечение в каждом конкретном случае. Администрация не несет ответственности за неудачи при практическом применении приводимых препаратов и дозировок. Применяя предлагаемую информацию, особенно без контроля компетентного ветеринарного врача, Вы действуете на свой страх и риск. Напоминаем - самолечение и самодиагностика приносит только вред.
Начальное лечение необходимо проводить стационарно до выбора адекватной дозы антихолинэстеразных препаратов. Пациенты с аспирационной пневмонией могут требовать интенсивной терапии.
Гастростомическая трубка может потребоваться животным которые не могут ни есть ни пить без регургитации.
Активность
Тяжесть мышечной слабости и степень аспирационной пневмонии будут самостоятельно ограничивать активность животного.
Миски для воды и пищи необходимо приподнять выше для облегчения заглатывания пищи. Необходимо попробовать различные типы пищи, подобрать, что в конкретной ситуации подойдет лучше (мягкая или твердая, сухой корм или консервированный).
Информация для владельцев
Важно чтобы владельцы понимали, что хотя миастения и излечимое заболевание, для большинства пациентов понадобятся месяцы специального режима кормления и лекарственной терапии.
Поясните владельцам о благоприятном исходе болезни при острой форме.
Кормление собаки при миастении с мегаэзофагусом необходимо проводить в вертикальной позе (видео).

Хирургические аспекты
Краниальные медиастинальные массы (тимома) - необходима оперцация.
Перед попыткой хирургического удаления, животное должно быть стабилизировано антихолинэстеразными препаратами, а аспирационная пневмония вылечена.
Слабость может и не присутствовать первоначально.
Любое животное с подозрением на тимому необходимо протестировать на острую форму миастении перед хирургическим вмешательством.
Лекарственная терапия
Антихолиэстеразные препараты пролонгируют действие ацетилхолина при нейромышечных повреждениях.
Сироп пиридостигмина бромида (Местинол сироп, Roche Laboratories) 1-3 мг/кг каждые 8 -12 ч внутрь разводят пополам с водой.
При отсутствии ответа на пиридостигмин или если нет ответа на тестовое введение эдрофониума хлорида, необходимо начинать курс кортикостероидов 0,5 мг/кг ежедневно каждые 24 часа.
Преднизолон в иммуносупрессивных дозировках может ухудшить течение слабости на начальном применении.
Противопоказания
Избегайте препаратов, которые снижают безопасность нейромышечной передачи – это аминогликозиды, антиаритмические препараты, фенотиазины, анестетики, наркотики, миорелаксанты и магнезия.
Предостережения
Избегайте большого количества бария для диагностика мегаэзофагуса из-за риска аспирации и попадания бария в дыхательные пути.
Если большой расширенный газом пищевод и так виден на обзорном снимке, исследование с барием не рекомендуется.

Что такое миастения у собак?

женщина с щенком в парке

La миастения это нервно-мышечное заболевание, поражающее собаку. К счастью, это случается редко, но все же важно знать, что его вызывает, каковы симптомы и лечение, рекомендованное ветеринаром.

Основной характеристикой этой патологии является слабость мускулов по всему телу собаки, поэтому лечение требует лечения, что является хорошей новостью, однако прогноз другой, и он будет зависеть от каждого конкретного случая. будут собаки, которым удастся выздороветь, и другие, которые не пойдут с той же судьбой.

Что такое миастения?

собака рядом с ветеринаром

Эксперты отмечают, что это заболевание проявляется при дефиците рецепторов ацетилхолина, которые представляют собой молекулу с функцией нейротрансмиттера, которая вырабатывается в нейронах, которые являются важным компонентом нервной системы. Они отвечают за передачу нервного импульса.

Рецепторы расположены в основном в нервно-мышечных окончаниях периферической и центральной нервной систем. Чтобы понять это немного лучше, когда собака двигает любой мышцей тела, высвобождение ацетилхолина с помощью которого будет передан приказ о движении, благодаря его приемникам.

Следовательно, если этих рецепторов недостаточно или они не работают должным образом, движение мышцы не будет происходить или будет происходить беспорядочно. Именно в этот момент миастения, Который У него разные проявления, о которых мы подробно расскажем ниже.

Это заболевание поражает только мышцы, которые выполняют функцию глотания пищи. В врожденная миастения, что очень часто встречается у таких пород, как Спрингер спаниель или Джек Рассел, это тоже по наследству.

Тогда есть Приобретенная миастения, который является частым и иммуноопосредованным у таких пород, как немецкая овчарка, золотистый ретривер, такса, Лабрадор ретривер и шотландский терьер, что не является препятствием для его проявления у других пород.

Когда мы говорим об иммуноопосредованном, мы имеем в виду атака и разрушение антител собаки против собственных рецепторов ацетилхолина, ситуация, которая может возникать в двух возрастных группах: первый от 1 года до 4 лет и второй от 9 до 13 лет.

Каковы симптомы?

Общая мышечная слабость усиливается от упражнений. Это более заметно на задних ногах, так как при попытке встать или пройтись будет очень трудно, и он даже будет шататься.

охотничья собака породы спринтер спаниель

Если миастения является очаговым, проблема будет в глотании, где собака увидит, что функция мускулов, способствующих этому, нарушена. Этот помешает собаке проглотить твердую пищу по мере того, как пищевод будет становиться больше и расширяться. Когда собака пытается проглотить пищу, она может попасть в легкие через дыхательную систему, вызывая аспирационную пневмонию.

Лечение

Первое, что нужно сделать, это обратиться к ветеринару с любыми симптомами, которые заставляют вас подозревать, что ваша собака болеет. Для этого профессионал будет использовать необходимые анализы и оценки позволяющие выявить неврологическое заболевание. На самом деле существует несколько тестов для постановки точного диагноза.

После этого будет проведена фаза лечения, которая состоит из приема лекарств, которые помогают поднять уровень ацетилхолина в рецепторах и, таким образом, значительно уменьшить мышечную слабость, что выделяется из этой патологии в собаки.

Чтобы провести лечение собаки, ветеринар укажет варианты и наиболее удобный вариант. это а также его можно вводить с помощью инъекций или перорально. Рекомендуемая доза будет зависеть от активности нашего верного друга, и это должно строго контролироваться и соблюдаться специалистом. Бывают случаи, когда лечение будет временным, а у других собак - пожизненно.

Важным аспектом ветеринарного контроля является то, что мегаэзофагус, типичный для очаговой миастении, можно будет контролировать или лечить. Опекун питомца должен внимательно относиться к кормлению который рекомендуется, чтобы он был почти жидким или полностью, емкость с кормом должна быть расположена высоко, и в случае возникновения каких-либо осложнений с дыханием ее необходимо немедленно доставить к ветеринару.

Это заболевание может сопровождаться гипотиреозом собак, однако последний можно без проблем лечить гормонами. Еще одно заболевание, связанное с миастенией у собак, - опухоль вилочковой железы, это железа, связанная с лимфатической системой собаки. Решением является хирургическое вмешательство, и, к счастью, уровень заболеваемости очень низок.

Можно ли вылечить болезнь?


Когда он обнаружен вовремя, с точным диагнозом и с применением лечения, прогноз выздоровления хороший. Однако есть фактор, который также влияет, - это реакция собаки на лечение.

В большинстве случаев восстановление завершено даже когда мы говорим о очаговой миастении, когда собаку можно на 100% заставить глотать с абсолютной нормальностью. Что касается мегаэзофагуса, то есть случаи, когда он связан с осложнениями, которые приводят к сдержанному прогнозу, даже когда образец находится в процессе лечения, он может вызывать кризы, которые значительно ухудшают симптомы.

Ранняя диагностика может спасти собаку от многих проблем со здоровьем, а также от осложнений в этом смысле, и, поскольку вы знаете немного больше об этой патологии, жизненно важно, чтобы при появлении симптомов этого или любого другого заболевания или аномалии вы попадали в связаться с ветеринаром.

Чем больше вы внимательно относитесь к поведению собаки, тем быстрее вы обнаружите любые предупреждающие знаки. Точно так же специалист по собачьим болезням со всей информацией, которую вы можете предоставить, и симптомами, которые представляет животное, легче будет провести диагностику и применение лечения в зависимости от случая. Так что не бойтесь болезни и купите ее как можно скорее.

Содержание статьи соответствует нашим принципам редакционная этика. Чтобы сообщить об ошибке, нажмите здесь.

Полный путь к статье: Мир собак » Общие собаки » Болезни » Что такое миастения у собак?

Читайте также: